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보장성 강화 특집 9. 재난적의료비 지원

건강보험 용어사전
재난적의료비 지원
알아두면 유용해요

예기치 못한 큰 의료비 지출로 생계에 곤란을 겪고 있다면 재난적의료비 지원사업을 눈여겨보자.

정리 편집실 자료 보건복지부, 국민건강보험공단

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4대 중증질환

4대 중증질환은 암·심장·뇌혈관·희귀난치질환을 말한다. 현재 180만여 명의 환자가 해당 질환으로 고통 받고 있으며 진단과 치료를 받는데 첨단 검사와 고도의 수술, 고가 약제가 필요하여 가계에 큰 부담으로 작용한다. ※ 고액 진료비(건강보험 진료비 연간 500만원 이상)가 발생한 상위 50개 질환 중 4대 중증질환 진료비가 61% 차지(2011년 기준)

ㅈ
중위소득

국민 가구소득의 중위값을 의미한다. 다시 말해 우리나라의 모든 가구 소득을 조사해 한 줄로 순위를 매겼을 때, 정확히 가운데에 해당하는 가구의 소득을 말한다. 예를 들어 전 국민이 100명이라고 가정할 때 50번째 사람의 소득이다.

재난적의료비 지원사업

‘재난적의료비’란 가구 소득 대비 일정 수준 이상의 의료비를 지출하는 경우를 말한다. 이에 ‘재난적의료비 지원사업’을 마련하여 과도한 의료비 지출로 경제적 부담을 안고 있는 가구(소득 하위 50% 이하)에 의료비를 지원하여 가계 파탄을 방지하고자 하였다. 대상질환은 모든 질환의 입원치료, 중증질환(암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀질환, 중증난치질환, 중증화상질환)의 외래진료이다.

ㅇ
요양급여비용

병원에서 환자(건강보험 가입자)가 질병·부상·출산 등에 대하여 진찰 및 검사, 치료, 예방, 재활, 입원 등 의료서비스를 제공받음으로써 발생하는 비용.

ㅎ
희귀난치질환

희귀질환은 말 그대로 인구 중 적은 비율에만 발생하는 희귀한 질환이고, 난치성질환은 치료가 어려운 질병들을 통틀어서 이르는 말이다. 희귀질환과 난치성질환은 임상사례가 매우 적거나 없고, 따라서 진단 및 원인분석, 치료가 매우 어렵다.