국민건강보험 궁금합니다

건강보험료 산정기준은?

Q. 직장 건강보험료 산정기준을 알고 싶습니다. 연봉의 몇 %인가요?
_ 표상률 경남 김해시
A.직장가입자에게 부과되는 보수월액보험료는 근로자가 받는 보수월 액(연봉의 경우 월평균 금액)에 보험료율(2014년 기준 5.99%)을 곱하여 산정하고 그 금액 중 50%를 근로자가 부담하고 나머지 50%는 사용자 가 부담합니다.

포괄수가제 적용대상 질병군은?

Q. 포괄수가제 적용대상 질병군을 알고 싶습니다.
_ 진성훈 전북 김제시
A.현재 포괄수가제는 7개 질병군인 안과(백내장수술), 이비인후과(편 도수술), 외과(맹장수술, 탈장수술, 항문수술), 산부인과(제왕절개, 자궁 및 자궁부속기 수술)에 한해 실시하고 있으며, 2013년 7월부터 전체 의 료기관에 당연적용 되고 있습니다.

고운맘카드 적용시기는?

Q. 자연유산 후 고운맘카드 적용시기는 언제까지 인가요?
_ 한지연 전남 목포시
A.고운맘카드는 임신확인서의 분만예정일로부터 60일까지 사용이 가능하며, 사용범위는 유산비용과 관련 산후치료로 제한됩니다.

응급실 건강보험 적용 여부는?

Q. 응급실은 건강보험 적용이 안 되나요?
_ 오진영 서울시 양천구
A.응급실 진료 시 다른 진료과목과는 달리 ‘응급의료관리료’가 별도로 발생하며, 이 비용에 대해서는 응급환자(질병, 분만, 각종 사고 및 재해 로 인한 부상이나 그 밖의 위급한 상태로 인하여 즉시 필요한 응급처치 를 받지 아니하면 생명을 보존할 수 없거나 심신에 중대한 위해(危害)가 발생할 가능성이 있는 환자)가 아닌 경우 전액 본인부담토록 정하고 있 습니다.

임플란트 보험적용의 범위는?

Q. 잇몸이 약해 뼈이식수술을 한 후 임플란트 수술을 할 경우 뼈이식수 술에 소요되는 비용은 보험적용이 되는지요?
_ 오기쁨 서울시 성북구
A.임플란트 식립을 위해 뼈이식수술(부가수술)에 소요되는 비용은 건 강보험이 적용되지 않으며, 그 외 임플란트 시술비용은 건강보험 혜택 을 받을 수 있습니다.

장기요양시설 현황은 어디서 확인하나요?

Q. 노인장기요양시설의 시설 현황, 인력 현황 등의 상태를 쉽게 알 수 있는 방법이 있나요?
_ 장명화 경남 양산시
A.장기요양기관은 수급자가 장기요양급여를 쉽게 선택할 수 있도록 장기요양기관별 급여의 내용, 시설, 인력 등 기관의 현황 자료를 공단이 운영하는 노인장기요양보험 홈페이지(http://www.longtermcare.or.kr) 에 게시하고 있습니다. 홈페이지 메인 화면 우측 중앙에 ‘장기요양기관 검색’을 클릭하시면 쉽게 확인할 수 있습니다.

금융소득 반영되는 보험료 청구 시점은?

Q. 금융소득이 반영되는 보험료 청구 시점 및 기준이 궁금합니다.
_ 정인화 대구시 서구
A.공단 정관 제45조에 따라 보험료는 공단에서 국세청, 지자체 등 관 계기관으로부터 제공받은 소득, 재산 등의 부과자료가 매년 11월 보험 료에 반영됩니다. 소득은 귀속연도가 전년도인 자료를 반영함에 따라, 2013년도 11월부터 부과하는 금융소득(이자·배당)은 2012년도 귀속 소 득으로 부과하고 있습니다.