예방접종 시 꼭 알아두어야 할 이상반응과 대처방법
예방접종 후 이상반응이 나타날 수 있다. 이상반응의 종류를
알아보고 그에 따른 대처방법을 파악해두자.
그래야 내 몸을 건강하게 사수할 수 있다.
글 박지영 기자
감수 오범조(서울특별시보라매병원 가정의학과 교수)
[ 이상반응이 나타나면 즉시 신고한다 ]
예방접종 후 이상반응은 크게 국소 이상반응, 신경계 이상반응, 기타 전신 이상반응 등으로 나뉜다. 가장 흔히 나타나는 이상반응은 주사주위 통증, 종창 및 발적 등의 국소 이상반응으로 일반적으로 접종 후 수 시간 내 발생하며, 증상은 대부분 경미하고 시간이 지나면 저절로 좋아진다. 하지만 이러한 증상이 지속되거나 심해진다면, 또는 다른 전신 이상반응으로 발전할 경우에는 주저하지 말고 의료기관을 방문하여야 한다. 의료인의 평가 후 관할보건소 또는 국가기관에 이상반응을 신고하는 절차가 뒤따른다. 국가에서는 예방접종 후 이상반응이 발생하면, 예방접종과의 관련성을 심의하여 진료비를 보상하는 예방접종피해 국가보상제도를 운영하고 있다. 국가보상 절차로는 보상관련 서류를 관할보건소에 제출하고, 역할조사 및 예방접종 피해조사반 회의를 거쳐, 예방접종피해보상전문위원회 심의를 거친 후, 보상판정 시 보상금을 지급하게 된다.
국소이상반응은 접종부위 농양, 림프선염, 심한 국소 이상반응 등을 포함한다.
- 접종부위 농양 발열에 관계없이 접종 부위에 체액이 고인 병변이 발생한 경우를 말한다.
- 림프선염 한 개 이상의 림프선이 어른 손가락 굵기 정도로 커지는 경우, 림프선에 체액이 유출되는 구멍이 형성된 경우 등이 속한다. 대부분 BCG 접종(결핵 예방접종)에 의해 발생하며, 접종 후 2~6개월 사이에 접종하는 부위와 같은 쪽에 나타난다.
- 심한 국소 이상 반응 접종 부 위가 빨갛게 부어오르면서 가까운 관절부위 너머까지 부종이 나타나는 경우다. 또한 통증, 부종, 발적 등이 3일 이상 지속되는 경우도 이에 속한다. 발적은 빨갛게 부어오르는 현상을 말한다.
중추신경계 이상반응은 급성마비, 뇌증, 뇌염, 경련 등이다.
- 급성마비 경구용 폴리오 백신 접종 4~30일 이내 또는 백신 접종자와 접촉한 후 4~75일 이내 이완성 마비가 급성으로 발생해 신경학적 이상이 60일 이상 지속되거나 사망한 경우를 의미한다.
- 뇌증 예방 접종 후 급성으로 발생한 간질 발작 또는 1일 이상 지속되는 의식혼탁이나 특이행동 중 두 가지 이상 증상을 동반한 경우를 말한다. 파상풍, 디프테리아, 백일해 예방접종 은 72시간, MMR(홍역, 유행성이하선염, 풍진의 3종 혼합백신)은 5~15일 등 백신 종류에 따라 발생 가능 기간이 다르다.
- 뇌염 뇌증 증상과 함께 뇌 염증의 증후를 동반하는 경우를 뜻하며, 뇌척수액 검사 상 세포증다증을 보이거나 바이러스가 분리된다.
- 경련 경련이 15분 이상 지속되는 경우다. 국소신경학적 증상이나 증후를 동반하지 않는 것이 특징이다.
알러지 반응, 아나필락시스양 반응, 아나필락시스성 쇼크, 관절염, 전신 파종성 BCG 감염증, 발열, 골염 혹은 골수염, 혈소판 감소 자반증 등이 기타 이상반응에 속한다.
- 알러지 반응 두드러기, 습진 등 피부병변이나 천명, 1일 이상 지속되는 특이 행동, 안면 또는 전신 부종 등의 증상이 나타난 경우다.
- 아나필락시스양 반응 예방접종 후 2시간 이내 급성으로 기관지 수축으로 인한 천명과 호흡곤란, 후두 연축 및 부종, 한 개 이상의 피부병변이 나타나면 아나필락시스양 반응을 의심해 볼 수 있다.
- 아니필락시스성 쇼크 예방접종 직후 의식혼탁, 저혈압 등으로 인해 손발이 차갑고 축축해지는 기능부전이 나타나는 경우다. 기관지 연축, 후두 연축 및 부종 등으로 호흡곤란이 발생할 수도 있다.
- 관절염 및 발열 관절염은 사지의 작은 관절에서 나타난다. 발열은 직장 체온이 39℃ 이상인 상태다.
- 전신 파종성 BCG 감염증 BCG 접종 후 1~12개월 이내에 일어나는 전신성 감염이다.
- 골염 또는 골수염 BCG 접종 또는 다른 세균성 감염에 의해 발생하는 골감염이다.
- 혈소판 감소 자반증 혈중 혈소판 주사 50,000/mm3 이하로 떨어지는 상태로 자가면역질환 등 다른 원인이 없는 경우가 이에 속한다. 이 이상반응은 주로 홍역백신(MMR)과 관련해 접종 후 7~30일 이내 발생한다.
[ 접종 종류별 접종 후 이상반응 ]
| 접종 종류 | 임상증상 | 이상반응 발현시간 |
|---|---|---|
| 아나필락시스 | 24시간 이내 | |
| 뇌염. 뇌증 | 7일 이내 | |
| 기타 중추신경계증상 | 7일 이내 | |
| 위증상으로 인한 후유증 | 기한 없음 | |
| 국소부위 종창 | 7일 이내 | |
| 전신 발진 | 2일 이내 | |
| 39도 이상 발열 | 2일 이내 | |
| 기타 접종과 연관성이 있는 것으로 의심되는 이상반응 | 기한 없음 | |
| 아나필락시스 | 24시간 이내 | |
| 뇌염. 뇌증 | 21일 이내 | |
| 기타 중추신경계증상 | 21일 이내 | |
| 위증상으로 인한 후유증 | 기한 없음 | |
| 기타 접종과 연관성이 있는 것으로 의심되는 이상반응 | 기한 없음 | |
| 림프절 종창(직경1cm이상) | 1년 이내 | |
| 접종부위 국소 농양 | 6개월 이내 | |
| 골염. 골수염 | 6개월 이내 | |
| 전신 파종성 BCG감염증 | 6개월 이내 | |
| 기타 접종과 연관성이 있는 것으로 의심되는 이상반응 | 기한 없음 |
