내시경적 경막외강 신경근성형술 (비급여)

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척추성 통증(만성요통, 다리통증 등) 환자를 대상으로 통증감소를 위해 수행되는 비급여 시술입니다.

내시경을 천골부 경막외강에 삽입하여 병변을 직접 영상으로 관찰하면서 경막외강 부위의 유착을 박리하고 약물을 투여하는 시술입니다.

C-arm 장치하에 5mm 피부 절개를 합니다.

직경 2.7mm의 굴곡성 척추내시경을 천골부 경막외강에 삽입하여 병인이 되는 요추부의 경막외강의 신경근 위치까지 올려놓습니다.

그 상태에서 영상으로 직접 관찰하면서 생리식염수를 이용한 경막외강의 용량계측적 확장술, 척추신경근주위의 유착박리술, 신경근에 발생한 염증을 치료하기 위한 세척 및 농축 주사를 시행합니다.

의료현장에서 사용 중인 의료기술이 안전하고 효과적인지 근거를 검토하는 과정입니다.

의료기술재평가위원회는 척추성 통증 환자에서 내시경적 경막외강 신경근성형술을 “조건부 권고함”으로 심의하였습니다.

권고함	조건부 권고함	권고하지 않음	불충분	권고등급 없음
	O
임상적 안전성과 효과성의 근거가 충분하고, 그 외 평가항목을 고려하였을 때 대부분의 국내 임상상황에서 해당 의료기술의 사용을 권고함	임상적 안전성과 효과성의 근거 및 그 외 평가항목을 고려하였을 때 임상 상황이나 가치에 따라 평가대상의 임상적 유용성이 달라질 수 있어 해당 의료기술의 사용을 조건하 혹은 제한적으로 권고함	임상적 안전성과 효과성의 근거 및 그 외 평가항목을 고려하였을 때 대부분의 국내 임상 상황에서 해당 의료기술의 사용을 권고하지 않음	임상적 안전성과 효과성 등에 대해 판단할 임상 연구가 부족하여 국내 임상 상황에서 해당 의료기술의 사용에 대한 권고등급을 결정할 수 없음	권고등급 체계 마련 이전 평가건이거나 평가방법 및 목적에 따라 권고등급에 대한 논의를 하지 않음

척추성 통증 환자를 대상으로 통증감소를 위해 수행시 안전성은 수용가능한 수준입니다. 단, 카테터가 척추강내로 진입된 상태에서 약물이 투여되면 심각한 합병증을 야기할 수 있어 상당한 주의와 감독하에 수행할 필요가 있습니다.

근거문헌이 충분하지는 않지만 경피적 경막외강 신경성형술과 비교연구 또는 시술 전후 효과를 보고한 문헌에서 통증개선이 확인되어 효과적인 치료로 판단하였습니다.

수술 방법에 대한 설명은 요추 부위 수술을 중심으로 작성하였습니다.

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