어떤 질환인가요?

심장 주위에는 관상동맥이라고 하는 혈관이 위치하여 심장으로 혈액을 공급합니다.

협심증은 관상동맥의 폐쇄나 협착에 의해 심장근육에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않아 생기며, 이로 인해 가슴의 통증이 유발되는 질환입니다.

마치 가슴이 좁아진 듯 조이고 뻐근한 통증이 발생하기 때문에 협심증이라고 불리게 되었습니다.

협심증은 안정 협심증, 불안정 협심증, 이형(또는 변형) 협심증으로 구분됩니다.

원인은 무엇인가요?

가장 흔한 원인은 관상동맥의 죽상경화로 기름기가 혈관 벽에 쌓여 점차 혈관이 좁아지면 심장근육에 충분한 혈액공급이 되지 않아 협심증이 발생할 수 있습니다.

• 다음의 내용은 죽상경화증의 중요 위험인자입니다.

고지혈증

고혈

흡연

당뇨병

남자 45세 이상, 여자 55세 이상

HDL 콜레스테롤이 40 mg/dL 미만

관상 동맥 질환의 가족력

비만

죽상동맥경화 유발 음식

다음은 협심증의 구분에 따른 발생원인입니다.

어떤 증상이 나타나나요?

• 협심증의 주요 증상은 가슴통증으로 다음과 같은 특징이 있습니다.

가슴뼈 아래 앞쪽 가슴(주로 명치 부위 근처)의 묵직함, 압박감, 쥐어짜거나 조이는 느낌, 숨막히는 느낌 등으로 묘사되는 통증이 나타납니다.

통증은 대개 서서히 시작해서 심해지며 2-5분 정도 지속되고 사라집니다.

어깨와 양팔, 특히 팔과 손의 안쪽으로 통증이 뻗쳐 나가기도 합니다.

견갑골 사이, 목, 턱, 치아, 상복부에서 시작되거나 이곳으로 통증이 뻗칠 수도 있습니다.

주로 운동이나 정신적 스트레스 등에 의해 발생되며 쉬거나 니트로글리세린(협심증 치료약)에 의해 30초에서 수분 이내 증상이 사라집니다.

25~40세의 젊은층이나 75세 이상의 노년층, 당뇨병 환자, 여성에서 잘 관찰되는 비전형적인 흉통은 주로 휴식 중 나타나며 상복부 통증, 소화 불량, 찌르는 듯한 통증, 늑막통, 호흡 곤란 등으로 나타날 수 있습니다.

어떻게 진단하나요?

협심증을 진단하는데 중요한 것은 임상증상이며 협심증이 의심되는 경우 안정 시 심전도, 검사실 검사, 심장 초음파 검사, 운동 부하 심전도 등을 시행합니다.

치료방법은 무엇인가요?

치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.

협심증의 치료는 증상의 조절, 심근경색이나 돌연사의 예방, 관상동맥 위험인자의 관리가 중요하며 치료방법에는 약물치료와 비약물치료가 있습니다.

• 약물치료

니트로글리세린(혈관확장제), 아스피린(항혈소판 제제), 지질 강하제 등과 같은 약물이 협심증의 증상조절과 심근경색의 예방을 위해 사용됩니다. 생활습관개선으로 조절되지 않는 고혈압 및 당뇨병이 있을 경우 반드시 약물요법으로 적정 혈압 및 혈당을 유지해야 하며, 고지혈증 관리를 위해 콜레스테롤 저하 약물을 복용해야 합니다.

• 비약물치료

보존적 치료에 반응하지 않는 경우 관상 동맥의 좁아진 부위를 풍선으로 넓히는 풍선 확장술이나 스텐트를 삽입하여 넓히는 스텐트 삽입술(관상 동맥 중재술)이 시행됩니다. 병변이 너무 심하여 관상 동맥 중재술이 어려운 경우 관상 동맥의 좁아진 부위를 우회하여 대동맥과 관상 동맥을 이어주는 관상 동맥 우회술이 시행됩니다.

관련 비급여 항목은 어떤 것들이 있나요?