무릎관절의 안정성을 유지하는 무릎인대가 찢어지거나 파열된 상태를 의미합니다.
어떤 질환인가요?
무릎 관절에는 많은 인대들이 있지만 그 중 가장 중요한 네 가지 인대는 전방 십자인대, 후방 십자인대, 무릎 내측 및 외측 측부인대입니다.
무릎 인대 손상은 어떠한 원인에 의해 무릎인대가 찢어지거나 파열된 상태로 무릎 인대 손상 시에는 전후방, 측방 또는 회전 불안정성이 나타나게 됩니다.
무릎 인대 손상에는 전방 십자인대 손상, 후방 십자인대 손상, 무릎 측부인대 손상이 있습니다.
무릎 인대 손상 직후에는 통증, 부종 및 근육의 긴장과 경련 등으로 정확한 진단을 할 수 없는 경우가 많기 때문에 시간을 두고 증상의 변화를 확인해야하며 반복해서 신체검진을 받아야 합니다.
원인은 무엇인가요?
무릎 인대 손상은 손상부위에 따라 다음과 같은 원인으로 발생하게 됩니다.
- 전방 십자인대 손상
- 무릎 관절 손상 중 가장 흔하게 발생하며 주로 축구, 스키 등 운동과정에서 충돌이나 태클과 같은 접촉 손상뿐만 아니라 갑작스러운 방향 전환, 정지, 비틀림 등으로 인한 비접촉 손상에서도 발생할 수 있습니다.
- 후방 십자인대 손상
- 대개 무릎 관절이 꺾인 상태에서 경골(정강이뼈) 윗 부분에 가해지는 직접적인 충격에 의해 발생하게 됩니다. 특히 오토바이 사고나 자동차 계기판에 손상을 입은 경우, 무릎 관절의 과신전(무릎관절이 정상적으로 펼쳐지는 범위를 벗어난 경우) 손상에 의해서도 발생할 수 있습니다.
- 무릎 측부인대 손상
- 무릎 내측 측부인대는 다리가 바깥쪽으로 휘어지는 힘에 의해, 무릎 외측 측부인대는 다리가 안쪽으로 휘어지는 힘에 의해 손상됩니다.
어떤 증상이 나타나나요?
- 전방 십자인대 손상
- 무릎에서 뚝 소리가 났다고 느끼는 경우가 많고 심한 통증, 관절의 부종등이 나타날 수 있습니다.
- 후방 십자인대 손상
- 통증, 부종 등이 발생할 수 있지만 후방 십자인대 손상은 급성기에 진단되지 않는 경우가 많으므로 외상 병력을 자세히 확인해야 합니다.
- 무릎 측부인대 손상
- 급성기에 통증 및 부종, 관절 간격 부위의 압통, 관절 간격의 증가 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
어떻게 진단하나요?
- 전방 십자인대 손상
- 전방 또는 회전 불안정성을 신체 검진을 통해 확인하고 스트레스 방사선 검사, 자기공명영상(MRI), 관절 운동 측정기 검사 등을 추가로 받아 진단할 수 있습니다. 무릎 관절 주변 대퇴사두근 등의 근력이 점점 약해지면서 근육이 위축됩니다.
- 후방 십자인대 손상
- 후방 십자인대 손상의 병력, 급성기의 통증이나 만성기의 불안정성 등의 증상, 불안정성에 대한 신체검진, 스트레스 방사선 검사, 자기 공명 영상(MRI) 등을 통해 진단할 수 있습니다. 인대 손상 후 6개월이 지난 만성 파열은 자기공명영상(MRI)에서 정상으로 보일 수 있기 때문에 후방 스트레스 방사선 검사가 유용하게 사용됩니다.
- 무릎 측부인대 손상
- 내반력 또는 외반력을 주어서 확인하는 스트레스 방사선 검사, 자기공명영상(MRI) 등이 사용됩니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
- 전방 십자인대 손상
- 보존적 치료만으로 기능을 회복하는 경우가 드물어 수술적 치료를 받는 경우가 많습니다. 주로 사용하는 수술적 치료는 관절경을 통한 전방 십자인대재건술입니다.
- 후방 십자인대 손상
- 전방 십자인대 손상에 비해 비수술적으로 치료할 수 있는 경우가 많아 보조기 등으로 손상부위를 고정하고 체중을 싣지 못하게 하여 손상된 인대를 보호하다가 일정시간이 지나면 운동 및 체중을 싣는 정도를 단계적으로 높이게 됩니다. 그러나 스트레스 방사선 검사에서 10mm 이상의 후방 전위(뒤쪽으로 위치가 이동)가 관찰되거나 여러 인대가 같이 손상된 경우에는 관절경적 재건술을 시행합니다.
- 무릎 측부인대 손상
- 무릎 내측 측부인대의 치료는 수술을 하지 않고 약물치료, 체중부하금지, 보조기 사용, 재활치료 등 보존적으로 치료하는 경우가 많습니다. 무릎 외측 측부인대 역시 보존적으로 치료하는 경우가 많으나 동반된 손상 정도에 따라 수술이 필요할 수 있습니다.
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