갑상선에 발생한 비암성 종양(양성 종양)을 의미합니다.
어떤 질환인가요?
갑상선 내에 갑상선실질과 구분되는 덩어리 모양의 병변을 갑상선 결절이라고 하며 크게 양성 결절과 악성 결절로 분류합니다.
갑상선 양성종양은 양성 결절을 의미하며 전체 갑상선 결절의 약 90~95%가 양성종양으로 알려져 있습니다.
갑상선 양성종양은 갑상선호르몬의 과도한 합성과 분비(갑상선기능항진) 여부에 따라 기능성 결절(갑상선기능항진 동반)과 비기능성 결절(갑상선기능항진 동반하지 않음)로 분류합니다.
갑상선 양성 결절의 대부분을 차지하는 비기능성 갑상선 양성 결절의 예후는 매우 양호하며 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
기능성 갑상선 양성 결절의 경우에도 적절한 치료를 통해 완치가 가능하여 전반적인 예후는 양호하다고 할 수 있습니다.
원인은 무엇인가요?
갑상선 양성종양의 원인은 아직 뚜렷하지 않으며 전 세계적으로 보았을 때 가장 큰 원인 중 하나로 식품 중의 요오드 부족을 들 수 있습니다. 그러나 우리나라는 요오드 부족 지역이 아니므로 대부분 이에 해당되지 않으며 따라서 요오드를 추가로 섭취하는 것이 도움이 되지 않는 경우가 대부분입니다.
기능성 갑상선 결절의 경우 요오드 결핍 지역에서 주로 발견되며 우리나라와 같이 요오드 섭취가 풍부한 지역에서는 대부분 갑상선호르몬을 분비하지 않는 비기능성 갑상선 결절이고 기능성 갑상선 결절은 매우 드뭅니다.
어떤 증상이 나타나나요?
대부분 아무런 증상이 없으며 목에 통증이 없는 덩어리(결절)가 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
일부에서 결절의 크기가 매우 커졌을 때 기도나 식도를 압박하여 삼킴곤란, 호흡곤란을 일으킬 수 있습니다.
갑상선 결절이 주위 조직에 붙어 고정되거나 성대를 침범해 쉰 목소리가 나타날 수 있습니다.
어떻게 진단하나요?
갑상선 초음파, 혈액검사, 갑상선 스캔 등이 있으며 양성 종양으로 진단받으면 대부분 치료가 필요하지 않습니다.
- 갑상선 초음파
- 갑상선의 모양, 크기, 결절의 성질을 관찰하는 데 이용됩니다. 초음파상 나타나는 결절의 특성에 따라 악성위험도 분류를 하고 미세침흡인세포검사의 시행 여부를 판단합니다.
- 혈액검사
- 갑상선 기능을 알아보기 위해 혈액 내의 갑상선호르몬과 갑상선자극호르몬의 농도를 측정하고, 갑상선 질환의 원인을 알아보기 위해 갑상선에 대한 자가항체검사를 합니다.
- 갑상선 스캔
- 소량의 방사성 동위원소를 정맥 주사 후 촬영함으로써 갑상선의 위치, 크기, 모양, 기능 등을 알 수 있습니다. 기능성 결절(갑상선기능항진 동반)에서 정상 갑상선보다 동위원소 흡수가 증가하는 것을 관찰할 수 있습니다.
- 미세침흡인세포검사
- 양성 결절과 악성 결절을 구분하는 데 필요한 검사로 가느다란 주삿바늘을 이용해 결절 조직을 채취하여 세포검사를 시행합니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
갑상선 양성종양은 대부분 정기적인 추적관찰을 하지만 미용상으로 문제가 되거나 크기가 커 목을 압박하는 증상이 나타나면 수술이 필요할 수 있습니다.
갑상선 양성종양의 종류에 따라 필요하면 수술, 방사성요오드치료, 알코올경화요법, 고주파치료법 등이 적용될 수 있습니다.
- 수술
- 양성종양의 크기가 커 주변 조직을 누르고 있거나 미용상 문제가 되면 결절을 제거하는 수술을 할 수 있습니다.
- 방사성요오드치료
- 갑상선 호르몬을 과다하게 만들어내는 기능성 갑상선 결절에서 결절의 크기를 줄이고 갑상선 기능을 정상화하기 위해 방사성요오드를 투여하여 치료합니다.
- 알코올경화요법
- 초음파 검사와 미세침흡인세포검사에서 낭성 결절(물혹)로 진단된 경우 낭종 안에 알코올(에탄올)을 넣어 결절을 없애거나 크기를 줄일 수 있습니다.
- 고주파치료법
- 양성 결절을 초음파로 확인하면서 전극이 부착된 바늘을 병변에 삽입해 순간적으로 발생한 고열로 양성 결절을 괴사시키는 방법입니다.
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