· 수두는 수두 대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus: VZV)에 의한 1차 감염으로 전염력이 매우 강한 급성 감염질환입니다.
· 대상포진은 1차 감염 이후 감각 신경절에 잠복해있던 수두 대상포진 바이러스(VZV)가 재활성화되어 발생합니다.
어떤 질환인가요?
수두 대상포진 바이러스는 인체에만 유일하게 침입 및 증식, 발육하므로 동물이나 곤충에 의해 전파되지 않습니다.
- 수두
- 수포가 초기에 생긴 것일수록 전염력이 강하고 딱지가 생기면 전파되지 않습니다.
- 수두에 감수성이 있는 사람(수두 백신 접종력이 없고, 과거에 수두를 앓은 적이 없는 사람)이 수두환자 가족구성원과 접촉한 경우 발생률은 90%입니다.
- 수두가 회복되면 보통의 경우 평생 면역을 얻게 됩니다. 그러나 면역이 저하된 사람에게서는 발생할 수 있습니다.
- 2005년 1월 국가예방접종 대상으로 선정되었고, 2005년 제2군감염병으로 지정되었습니다.
- 대상포진
- 수두 대상포진 바이러스가 소아기에 수두를 일으킨 뒤 신경 주위에 잠복상태로 존재하고 있다가 다시 활성화되면서 발생합니다.
- 면역기능이 정상인 사람에게서는 공리를 통해 바이러스를 전파시키지 않으나, 수포 병변이 바이러스를 함유하고 있으면 대상포진에 감수성이 있는 사람에게 바이러스를 전파시킬 수 있습니다.
- 연령이 증가하면서 수두 대상포진 바이러스에 대한 세포매개면역이 저하되기 때문에, 50세 이상에서 발생 위험이 높습니다.
- 전신적 증상은 거의 발생하지 않고, 주로 흉부와 허리 피부분절에 가장 많이 발생합니다.
원인은 무엇인가요?
- 수두
- 수두 환자와의 직접 접촉
- 수두 환자가 기침, 재채기를 할 때 호흡기 분비물이 공기를 통해
- 대상포진 물집에서 나오는 진물에 직접 접촉
- 대상포진
- 노화, 면역저하, 자궁 내 수두 대상포진 바이러스 노출, 18개월 이전 수두 이환력
어떤 증상이 나타나나요?
수두
- 미열, 피로감, 두통, 근육통
- 전신적인 발진 및 가려움증
- 반점 - 구진 - 수포 단계로 급속 진행
- 머리에서 처음 나타나고 이후 몸통, 사지로 퍼져나갑니다.
- 병변
- 주로 몸통 부위에 나타납니다. 입안, 호흡기, 질, 결막, 각막 등의 점막 부위에도 발생할 수 있습니다.
- 농포
- 딱지가 생기기 전에 터지거나 고름이 찬 물집을 말합니다.
대상포진
- 통증 및 감각 이상
- 홍반성 구진, 수포
- 특이 진행단계
- 안면신경마비, 내이신경증상을 동반하는 램지헌트 증후군, 벨마비 등이 발생합니다. 또한 면역 결핍자는 피부 발진이 전신적이거나 신경계, 폐와 간까지 침범할 수 있습니다.
어떻게 진단하나요?
수두와 대상포진은 보통 역학적 요소와 발진 양상 등의 임상적 소견으로 진단합니다. 이 밖에도 중합효소연세반응법(PCR), 바이러스 배양, 라텍스응집검사, 효소면역측정법(ELISA)를 통해 진단이 가능합니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
수두
- 자연 치료
- 보통은 자연 치료가 되기 때문에 증상에 대한 치료만 실시합니다.
- 격리 치료
- 피부 병변에 가피가 형성되고 건조되기 전까지는 전염성이 있기 때문에 환자를 격리해야 합니다.
- 항바이러스제
- 만성 호흡기 질환이나 피부 질환이 있는 사람은 피부 발진이 발생한 지 24시간 이내에 아씨클로버를 먹으면 효과가 있습니다.
- 아세트아미노펜
- 열이 나는 경우 라이 증후군을 발생시킬 수 있는 아스피린 대신 사용합니다.
- 위생관리
- 2차 세균 감염을 피할 수 있도록 목욕, 칼라민 로션 도포, 손톱 깎기 등의 관리를 해줍니다.
대상포진
- 항바이러스제
- 아시클로버, 팜시클로버, 발라시클로버를 경구 투여하여 질병 기간 및 대산포진후신경통의 발생 위험을 감소시킵니다.
- 뷰로 용액
- 피부 병소의 청결과 자극 진정을 위해 뷰로 용액으로 습포를 적용합니다.
- 대상포진후신경통 발생 시
- 약물치료(삼환계항우울제, 가바펜틴, 프레가발린, 리도카인 국소도포마취제, 아편유사제) 및 비약물 치료(경피전기신경자극, 침피전기신경자극)로 통증을 조절해야 합니다.
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