임신의 과정에서 정상적인 진행에 문제가 발생하여 긴 기간 동안 임신이 되지 않는 상태를 의미합니다.
어떤 질환인가요?
불임증은 어떤 원인에 의해 긴 기간동안 임신이 되지 않는 상태를 의미하며, 과거에 한 번도 임신을 해 본 적이 없는 불임(1차성 불임)과 과거에 임신을 해 본 과거력이 있으나 그 후 임신이 되지 않는 불임(2차성 불임)으로 나눌 수 있습니다.
다양한 검사를 통해 정확한 원인을 밝혀서 원인에 따라 적절한 치료를 하면 임신이 가능해 질 수 있습니다.
불임의 원인은 남성요인이 35~40%를 차지하므로 진단과 치료를 위해 여성과 남성 모두 검사와 상담을 받는 것이 바람직합니다.
원인은 무엇인가요?
불임의 원인은 여성 측이나 남성 측 또는 양측 모두에서 발견할 수 있습니다. 또한 환경적 요인, 유전적 요인, 질병 요인 등이 복합적으로 작용하여 불임의 원인이 되기도 합니다.
남녀 성별에 따른 불임의 원인으로는 여성이 약 55%, 남성이 35% 정도이며 원인을 찾을 수 없는 불임도 10~15% 정도를 차지합니다.
남녀 성별에 따른 불임의 원인은 다음과 같습니다.
- 여성측 원인
- 배란장애, 난관 폐쇄, 자궁요인(자궁 내 유착, 자궁형태 기형, 자궁근종), 연령, 스트레스, 영양결핍 또는 무리한 다이어트, 과체중 혹은 저체중, 흡연, 약물, 음주, 환경적인 독소, 유전적 요인, 감염병 관련 요인들(성병 등)
- 남성측 원인
- 정관 폐쇄, 덩굴정맥류(고환에서 나가는 정맥에 혈류장애나 역류가 일어나 압력이 높아지고 혈액이 정체되면서 정맥혈관이 굵어지고 구불구불하게 늘어난 것), 무정자증, 연령, 스트레스, 고환 부위가 높은 온도에 노출되는 것, 잠복고환, 꽉 조이는 속옷, 흡연, 약물, 음주, 환경적인 독소, 유전적 요인, 감염병 관련 요인들(성병 등)
어떤 증상이 나타나나요?
적절한 임신 시도에도 불구하고 임신이 이루어지지 않습니다.
어떻게 진단하나요?
여성의 불임증 검사
- 기초 체온표
- 매일 아침에 눈을 뜨자마자 일어나지 않고 바로 여성의 입안의 체온을 측정하여 기록한 것입니다. 배란이 일어나기 전까지는 체온이 상대적으로 낮게 유지되다가 배란이 일어난 직후부터 체온이 상대적으로 상승하기 때문에 기초체온표를 통해 배란일, 생리주기가 정상적으로 유지되는지 간접적으로 알 수 있습니다.
- 호르몬 검사
- 정상적인 호르몬 상태는 성공적인 임신을 위해 매우 중요합니다. 불임의 원인을 찾기 위한 호르몬 검사로는 프로락틴검사, 갑상샘자극호르몬 검사, 생식샘자극호르몬 검사, 에스트라디올 검사, 황체호르몬 검사가 있습니다.
- 초음파 검사
- 생리시작 3일째에 질식 초음파검사를 시행하여 자궁의 크기, 모양과 함께 내막형상, 자궁 내막 용종 유무, 자궁 부속기 종양의 유무, 기본 난포 크기 및 개수를 관찰할 수 있습니다.
- 자궁 난관 조영술
- 난관의 폐쇄는 여성 측 불임의 매우 중요한 원인입니다. 자궁 난관 조영술은 조영제를 자궁 안으로 주입하면서 방사선 사진을 촬영하는 검사로 난관이 막히면 조영제가 자궁에만 머물러 있고, 정상일 경우에는 난관을 통해 빠져나가는 것이 관찰됩니다.
- 자궁경
- 자궁안에 내시경 기구를 삽입하여 자궁 내부를 직접 관찰하는 검사방법입니다. 자궁 내 이상을 진단하고 치료를 시행할 수 있습니다.
- 복강경술
- 복강경술은 불임의 난관요인을 평가하는 확실한 방법입니다. 자궁 난관 조영술에서 발견할 수 없으나 불임을 일으킬 수 있는 자궁 내막증이나 골반 및 자궁 부속기의 유착, 난관 폐쇄 등을 확인할 수 있습니다.
- 난소 예비력(ovarian reserve) 검사
- 난소에 남아있는 난자의 개수 및 질(quality)과 이로 인한 생식력 측정을 의미합니다. 대표적으로 혈액검사를 통한 항뮬러관 호르몬(AMH) 검사는 연령에 따른 생식능력 감소를 잘 반영하기 때문에 난소 예비력을 반영하는 지표로 널리 사용되고 있습니다.
남성의 불임증 검사
- 정액 검사
- 불임증의 가장 기본적인 검사로 2~7일간의 금욕기간을 두고 소독된 용기에 정액을 받습니다. 채취 1시간 후에 정액의 색깔, 양, 점도와 정자 수, 운동성, 정자형태 등을 관찰하게 됩니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
적절한 불임치료를 위해서는 불임의 원인을 정확하게 밝히는 것이 가장 중요하며 원인에 따라 적절한 치료를 시행하면 많은 불임환자에서 임신이 가능해집니다.
불임증에 대한 치료방법으로는 인공수정, 시험관 아기시술, 미성숙 난자 체외수정, 동결보존법 등이 있습니다.
- 인공수정
- 인공수정은 보조생식술의 가장 첫 단계로 정자의 수, 정자의 운동성이 떨어졌거나 원인을 알 수 없는 불임증인 경우에 시행합니다. 배란일에 맞춰 남성의 정액을 채취하여 운동성이 좋은 정자만을 선별한 뒤 가느다란 관을 통해 여성의 자궁 속으로 직접 주입하는 시술입니다.
- 시험관 아기시술
- 나팔관 폐쇄, 나팔관 유착, 남성요인 불임증, 자궁 내막증, 원인을 알 수 없는 불임증, 인공수정에 여러 번 실패한 경우에 시행할 수 있는 시술입니다. 과배란 주사를 통해 배란을 유도하고 건강한 난자를 채취한 뒤 정차와 함께 배양 접시에서 자연수정을 유도하거나 난자 내 정자 직접주입술을 사용하여 수정시킨 후 발달된 배아를 자궁내막에 이식합니다.
- 미성숙 난자 체외수정
- 과배란 유도시에 합병증이 생기기 쉬운 환자에게 적합한 치료방법으로 과배란 주사를 사용하지 않거나 단기간 사용한 후 미성숙 난자를 채취하게 됩니다. 채취된 미성숙 난자들을 체외에서 성숙시키고 수정시킨 후 가장 잘 발달된 배아를 자궁내막에 이식합니다.
- 동결보존법
- 동결보존이란 난자, 정자, 수정란을 초저온상태에서 보간하여 생명활동을 일시적으로 중단시킨 다음 필요 시 해동하여 사용할 수 있도록 하는 방법입니다. 배아이식을 시행 받은 후 남은 수정란이 있을 경우, 환자의 건강상태나 자궁내막의 상태 등의 요인에 의해 배아이식을 미뤄야 할 경우에 이용할 수 있습니다.
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