혈액 내 지질 수치가 비정상적으로 상승하거나 저하된 상태를 의미합니다.
어떤 질환인가요?
혈액의 지질 대사에 이상이 생겨 지질 농도가 비정상적으로 상승하거나 저하된 상태를 의미하며 주로 LDL(나쁜 콜레스테롤)의 증가나 HDL(좋은 콜레스테롤)의 감소, 중성지방 수치의 증가로 나타납니다.
이상지질혈증이 생기면 동맥 혈관벽에 지방이 쌓여 혈관 내경이 좁아지고 딱딱해지는 현상(죽상경화증)이 생기거나 진행하며 이로 인해 심혈관 질환의 위험이 증가할 수 있습니다.
이상지질혈증은 우리나라에서 30세 이상 성인 중 40.5%에서 나타날 정도로 흔한 질환이며 유병률은 연령에 따라 증가하고 성별에도 차이가 있어 여성은 폐경 이후에 증가합니다.
원인은 무엇인가요?
이상지질혈증의 원인은 다양하며 여러 가지 환경적, 유전적 요인이 있습니다.
주요 원인들은 다음과 같습니다.
- 비만
- 비만은 중성지방수치 상승, 나쁜 콜레스테롤 수치 상승, 좋은 콜레스테롤 수치 감소와 관련이 있습니다. 30세 이상 성인에서 비만도가 증가할수록 이상지질혈증 유병률이 높아지며 체중을 줄이면 대개 콜레스테롤과 중성지방 수치가 낮아집니다.
- 식생활
- 칼로리가 높은 식사를 하면 남는 칼로리를 몸속에 저장하기 위해 간에서 콜레스테롤을 더 많이 만들게 되며 고지방식이, 특히 포화지방을 많이 섭취하면 이상지질혈증이 생기기 쉽습니다.
- 신체활동
- 신체활동이 부족하면 비만을 초래해 결국 콜레스테롤 수치가 높아집니다.
- 과음
- 과도한 알코올 섭취는 중상 지방 수치를 상승시킵니다.
- 흡연
- 흡연은 이상지질혈증 및 심혈관계 질환 위험을 증가시키므로 금연을 강력히 권고합니다.
- 유전적 요인
- 일부 환자는 유전적 이상으로 이상지질혈증이 발생합니다. 가족성 고콜레스테롤혈증은 LDL 콜레스테롤(나쁜 콜레스테롤) 대사에 관련된 유전자 이상으로 발생합니다.
- 질병상태
- 당뇨병, 갑상선 저하증, 간질 환, 신장 질환 등 다른 질환에 의해서 이상지질혈증이 생길 수 있으며 이때는 원인 질환을 우선 치료합니다.
- 폐경
- 여성 호르몬인 에스트로겐은 LDL(나쁜 콜레스테롤) 수치를 낮추고 HDL(좋은 콜레스테롤) 수치를 올려 혈관을 보호하는데 폐경 후에는 호르몬이 급격히 줄어들어 콜레스테롤 수치에 영향을 줍니다.
- 연령
- 콜레스테롤 수치는 20대 전까지 낮게 유지되다가 20세 이후 증가하는 양상을 보입니다. 남성은 30~50대에 가장 높고 60대 이후 서서히 감소하며 여성은 60세까지 증가하고 이후 서서히 감소합니다.
어떤 증상이 나타나나요?
이상지질혈증은 특별한 증상이 없지만 장기간 방치하면 콜레스테롤이 혈관벽에 쌓여 혈관이 좁아지거나 막히고 결국 협심증, 심근경색, 뇌졸중(뇌경색) 등 심뇌혈관질환을 일으킬 수 있습니다.
어떻게 진단하나요?
이상지질혈증은 공복 상태(12시간 이상 금식)에서 혈액검사를 통해 간단하게 진단할 수 있으며 혈액에서 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤을 수치를 측정합니다.
이상지질혈증의 기준은 일반적으로 총 콜레스테롤이 240 mg/dL 이상, LDL-콜레스테롤이 160 mg/dL 이상, HDL-cholesterol이 40 mg/dL 미만, 중성 지방이 200 mg/dL 이상이며, 4개 기준 중 하나라도 이상이 있으면 이상지질혈증이라고 할 수 있습니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
이상지질혈증 치료의 시작은 생활습관 개선으로 식이요법이나 운동, 금연 등 치료적 생활습관 개선을 우선 시행하면서 약물치료를 병핼할 수 있습니다.
- 식이요법
- 적정 칼로리를 섭취하고 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하는 반면 포화지방산, 트랜스지방산의 섭취는 줄여야 합니다.
- 운동요법
- 유산소 운동을 주 5회 30분씩, 근력 운동을 주 2회이상 꾸준히 실시하여 HDL(좋은 콜레스테롤)을 증가시키고 중성지방과 LDL(나쁜 콜레스테롤)을 감소시킵니다.
- 생활습관 개선
- 술을 마시면 중성지방이 높아지므로 중성지방 수치가 높은 사람은 음주를 피하는 것이 좋습니다. 또한 흡연은 많은 연구에서 이상지질혈증과 심혈관계질환 위험을 높이는 것으로 밝혀져있어 적극적인 금연을 권장하고 있습니다.
- 약물치료
- 약물치료는 심혈관질환 위험도와 LDL(나쁜 콜레스테롤) 수치를 종합적으로 판단해 시작합니다. 약물 예시로 스타틴이 있으며 이상지질혈증의 일차 선택약제로서 심혈관질환 예방효과가 증명되었습니다.
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