유방에 발생하는 모든 덩어리(혹)을 의미합니다.
어떤 질환인가요?
유방에 생긴 모든 덩어리(혹)을 뜻하며 유방 관련 문제로 병원을 찾는 가장 흔한 증상입니다.
유방종괴는 유방낭종, 섬유선종, 유방암 등이 원인이 되어 발생하며 우리나라는 상대적으로 젊은 연령층에서 유방암 발생률이 높기 때문에 여성 스스로 매달 자가 진찰을 하는 것이 중요합니다.
40세 이하 여성의 유방종괴는 대부분 양성 질환이지만, 연령에 관계없이 통증이 없는 유방종괴는 반드시 악성 종양과 감별 진단해야합니다.
40세 이상 여성의 유방종괴는 임상적으로 양성 가능성이 감소하기 때문에 악성 가능성을 고려해야합니다.
원인은 무엇인가요?
유방종괴의 원인은 유방 낭종, 섬유선종, 유방암 순이며 그 밖에 유방 과오종, 섬유낭종성 변화, 관내 유두종, 유선염으로 인한 농양, 비정형적 과형성증 등이 있습니다.
- 유방낭종
- 물혹이라고도 불리며 속이 비어있는 덩어리 형태의 양성 질환입니다. 난소에서 분비되는 호르몬의 영향을 받아 월경주기에 따라 변합니다. 주로 35세 이후 여성에게 발생하며 폐경 이후 빈도가 감소합니다.
- 섬유선종
- 우리나라 여성에게 가장 흔한 유방질환으로 유방 조직의 일부가 과도하게 증식하여 발생하는 양성 질환입니다. 호르몬의 영향을 받기 때문에 생리 주기에 따라 크기가 변할 수 있고 통증이 발생할 수 있습니다. 20~30대의 젊은 여성에서 주로 발생합니다.
- 유방암
- 유방종괴는 유방암에서 가장 흔하게 나타나는 증상입니다.
어떤 증상이 나타나나요?
유방에 멍울이 만져질 수 있으며 보통 크기가 2cm 이상일 때 만져지지만 유방의 크기나 종괴의 위치 또는 깊이에 따라 다를 수 있습니다.
양성 종괴는 피부 변화가 없고 종괴가 부드러우며 만졌을 때 잘 움직이지만, 악성 종괴는 딱딱하고 만졌을 때 잘 움직이지 않습니다.
어떻게 진단하나요?
유방종괴의 감별을 위해서 정확한 문진이 필요하며 유방촬영술, 유방초음파를 포함한 영상학적 검사를 시행할 수 있습니다.
- 문진
- 유방종괴의 발생시기, 월경주기에 따른 크기 변화, 통증 유무, 유두 변화 및 분비물 여부, 유방암 가족력, 출산력, 여성호르몬 치료 및 경구피임약 복용 등을 조사합니다.
- 신체진찰
- 유방의 대칭성, 유두 분비, 염증, 유두 함몰 등 피부 변화를 관찰하고 유두, 유두 둘레, 유방, 겨드랑이를 포함하여 유방 전체를 진찰합니다.
- 유방촬영술
- 전형적인 양성 소견인 지방종, 석회화된 섬유선종 등을 진단할 수 있으며, 악성을 시사하는 소견인 미세석회화를 확인할 수 있습니다. 유방을 판에 대고 상당히 압박을 가해야 병변 부분이 정상 조직과 구별되게 나오기 때문에 제대로 누르지 않으면 환자에게 전해지는 X선 양이 많아지고 유방촬영 사진이 뿌옇게 흐려져 병변을 찾아낼 수 없습니다.
- 유방초음파
- 30세이하 여성이나 유방 조직의 밀도가 높아서 유방촬영술로는 병변를 관찰하기가 어려울 때 유용한 진단방법입니다. 유방종괴의 내부 성분을 감별하는 데 유용하므로 유방낭종과 섬유선종을 쉽게 구분할 수 있습니다.
- 세침흡인생검 또는 침생검검사
- 폐경 후 여성에서 유방종괴가 만져질 때는 암세포를 직접 확인하기 위해 종괴 내부 물질을 주사기로 빼내어 세포를 확인하는 검사를 시행합니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
대부분의 양성 유방종괴는 치료할 필요가 없지만 크기가 증가하는 경우는 주치의와 상의하여 치료가 필요할 수 있습니다.
유방 낭종은 세침흡인생검으로 진단과 치료가 동시에 가능하며 약 80% 정도에서 한 번 흡인으로 재발없이 치료됩니다.
단순 낭종은 20% 미만에서 재발할 수 있으며 약 9% 미만에서는 반복 흡인해도 재발합니다.
섬유선종 역시 양성질환이므로 특별한 치료가 필요하지 않으나 정기적으로 경과를 관찰하면서 크기가 커질 경우 절제를 권유합니다.
유방암으로 진단되면 진행정도에 따라 수술적 치료, 방사선 치료, 항암 치료를 합니다.
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