여러 원인과 증상으로 찾아와

위식도 역류질환은 크게 비미란성 역류질환과 미란성 식도염으로 구분한다. 비미란성 역류질환은 내시경검사에서 식도 점막의 손상은 보이지 않지만 불편한 역류 증상이 있는 경우이며, 미란성 식도염은 내시경검사 시 식도 점막의 손상이 육안으로 확인되는 경우다.

여러 원인에 의해 질환이 발생하는데, 우선 하부식도괄약근의 이상을 꼽을 수 있다. 하부식도괄약근은 식도와 위 사이에 위치하며 아래로 내려간 음식물이 다시 식도로 넘어오지 않도록 하는데, 이 괄약근이 잘 조여지지 않을 경우 위식도 역류가 일어날 수 있다. 식후, 유문부 협착, 음식물의 위 정체, 위산 과다분비 등으로 위 속 내용물이 늘어난 경우도 원인이 된다. 비만, 임신, 복수 등으로 위압이 높아질 때도 식도염이 발생할 수 있으며, 눕거나 구부리는 자세, 복대 착용, 잦은 기침 등도 발병 원인이다. 음식물과 약물도 위식도괄약근의 압력을 감소시킬 수 있는데 기름진 음식, 술, 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지 주스 등의 음식물과 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등의 약물이 이에 해당한다. 흡연도 괄약근 압력 저하에 영향을 미친다.

전형적으로 나타나는 증상은 신물이 넘어오거나 속쓰림이다. 구토, 위장관 출혈, 빈혈, 체중 감소, 삼킴 곤란, 흉통 등의 경고 증상 없이 전형적 증상이 나타나는 경우 진단할 수 있다. 비전형적 증상은 흉통, 만성기침, 쉰 목소리, 천식, 목이물감 등이다.

치료제 부작용 및 주의사항

위식도 역류질환에는 여러 치료제가 존재하며 약물마다 부작용과 주의사항이 있다. 첫째, 양성자 펌프 억제제는 설사, 두통 등의 부작용이 있으며, 고용량으로 장기복용 시 소장의 칼슘 흡수율이 저하돼 골밀도 감소를 유발할 수 있다. 만성복용 시에도 위산 분비 감소로 위장관 감염 위험과 세균 감염에 의한 설사 발생 위험이 증가한다. 3개월 이상 장기복용 시 저마그네슘혈증이 유발될 수 있으므로 디곡신이나 이뇨제와 함께 복용할 경우 주기적으로 혈중 마그네슘 농도를 확인해야 한다. 또한 장기간 복용하면 위산 부족으로 비타민 B12 흡수 장애가 유발될 수 있으므로 1년 이상 복용할 경우 주기적으로 검사를 받아야 한다. 오메프라졸, 에스오메프라졸 성분은 항혈전제인 클로피도그렐과 같이 복용하면 혈전 예방 효과를 떨어뜨릴 수 있으니 의사와 상의해야 한다.

둘째, 칼륨 경쟁적 위산분비억제제는 발진, 발적, 가려움증 등 과민반응이 나타날 경우 의사와 상의해야 하며 간장애, 신장애, 고령자일 경우 신중하게 투여해야 한다. 셋째, 히스타민 수용체 길항제는 졸음, 어지러움 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 운전이나 기계 조작 시 주의해야 하며, 장기간 복용할 경우 비타민 B12 흡수 장애를 초래할 수 있다. 시메티딘은 다른 약을 복용하고 있는 경우 상호작용이 일어날 수 있으므로 의사와 상의해야 한다.

넷째, 위장관 운동촉진제 중 메토클로프라미드는 뇌로 약물이 이동해 졸음, 집중력 장애가 나타날 수 있으므로 운전 시 주의해야 한다. 팔다리, 눈, 목, 얼굴, 턱 등에 경련이 나타나면 즉시 병원을 찾아야 하며, 고프로락틴혈증이 나타나 유즙분비, 월경불순 등이 발생할 경우에도 의사와 상의해야 한다. 돔페리돈은 뇌로 약물이 잘 이동하지 않아 부작용이 상대적으로 낮으나 의사의 처방 없이 장기간 복용을 삼가야한다. 모사프리드도 졸음, 어지러움이 나타날 수 있으므로 운전이나 기계 조작 시 주의한다. 다섯째, 알긴산제제의 부작용으로는 설사, 변비 등이 나타날 수 있다.

위식도 역류질환 치료제 종류 및 복용법