■ 장애인보조기기 보험급여 기준 등 세부사항 [별지 제7호서식]

등 록 번 호

제       호

장애인보조기기업소등록증

업소관리번호 :

업   소   명 :

소   재   지 :

대   표   자 :

주민등록번호 :

등   록   일 :

업 소 구 분 :

위 업소는 「국민건강보험법 시행규칙」 별표7 및 관련 규정에 따라 등록한 보조기기 등록업소임.

년      월     일

국 민 건 강 보 험 공 단 이 사 장		인

210mm×297mm(백상지(150g/㎡)