〔차상위 본인부담경감 대상자의 본인부담기준 등〕

▸ 차상위1종, 공상등 구분: C (희귀난치성･중증질환자)
구 분				본인부담금
희귀난치성･중증질환자(C)				○ 입원의 경우: 기본 식대비용의 20%(10원 미만 절사) ○ 외래의 경우: 없음
▸ 차상위2종, 공상등 구분: E (만성질환자･18세 미만자)
☞ 외래
구 분				본인부담금
				직접조제		직접조제 이외의 진료
의원, 치과의원, 한의원, 보건의료원	기본(E)			1,500원		1,000원
	CT, MRI, PET			CT, MRI, PET 총액의 14%(치매･중증환자･임신부･조산아･1세미만 5%, 희귀중증난치질환자 10%)
종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 정신병원	그 밖의 외래진료(E)			요양급여비용총액의 14%(치매･18세 이하 아동 치아홈메우기･중증환자･임신부･조산아･1세미만 영유아 5%)
	의료급여법시행령에 따른 만성 질환에 대한 외래 진료(E)			직접조제			1,500원
				직접조제 이외의 진료			1,000원
				CT, MRI, PET 총액의 14%
	산정특례 대상 환자가 관련 요양급여를 받는 경우(E)			직접조제			1,500원
				직접조제 이외의 진료			1,000원
				CT, MRI, PET 총액의 5%(치매･중증환자･임신부･조산아･1세미만), 10%(희귀․중증난치질환자)
상급 종합병원	기본(E)			요양급여비용총액의 14%(치매･18세 이하 아동 치아홈 메우기･중증환자･임신부･ 조산아･1세미만 영유아 5%, 희귀․중증난치질환자 10%)
☞ 입원
구 분				본인부담금
기본(E)				요양급여비용총액의 14%(6~15세 아동 3%, 치매･16~18세 아동 치아홈 메우기･중증환자･고위험임신부 5%, 희귀․중증난치질환자･정신과입원진료 10%)+기본식대 20% (가산식대는 전액 청구)
자연분만산모, 제왕절개분만, 6세 미만 아동, 결핵, 기증자의 장기 등 적출				기본식대 20%
☞ 기타
구 분					본인부담금
보건소, 보건지소, 보건진료소					없음
약국 한국희귀의약품센터		직접조제			900원
		처방 조제	경증질환으로 종합병원급 이상에서 외래 내원 후 조제		3%(단, 급여비용이 500원 미만인 경우에는 500원)
			이외의 경우		500원
		보건소(지소, 진료소) 처방전			없음

※｢국민건강보험법 시행령｣ [별표 2]에 따라 ʻʻ요양급여비용총액ˮ은 보건복지부장관이 정하여 고시 하는

식대와 장애인 치과진료에 대한 가산금액은 제외함

※ 중환자실내 격리관리료, 격리실 입원료, 격리병상 격리관리료의 적용을 받는 경우 입원료에 한하여 5%

※ 상급종합병원 2인실 및 3인실 입원료의 본인일부부담률은 각 100분의 50, 100분의 40으로,

종합병원･병원･한방병원 2인실 및 3인실의 경우는 각 100분의 40, 100분의 30으로 인하(일반

건강보험가입자와 동일)

※ 1세미만 영유아(E) 외래진료의 경우 상급종합병원, 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원에

대해서는 요양급여비용 총액의 100분의 5를 부담하며(단, 의료급여법 시행령에 따른 만성질환자가

종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원에서 외래진료를 받아 1,000원 또는 1,500원 정액

부담하는 경우에는 본인일부부담금 면제), 의원, 치과의원, 한의원, 보건의료원은 본인일부부담금이

없음

‑ 다만, ｢국민건강보험법 시행령｣ [별표2] 제3호 라목2) 표 비고2.에 따라 외래진료로서 전산화단층

촬영(CT), 자기공명영상진단(MRI) 등 보건복지부장관이 정하여 고시하는 장비를 이용한 진료에

대해서는 그 의료장비를 이용한 비용의 100분의 5를 부담함