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■ 일자리 안정자금 사업 운영규정 [별지 제5호서식] <개정 2018.8.7.>
개인정보 제공 및 활용 동의서
기본사항 사업장 고용보험관리번호 명칭 사업자(법인)등록번호
소재지 ()
공동사업자 성명 주민(외국인)등록번호
주소  
휴대전화 이메일



1. 상기 본인은 일자리 안정자금 신청과 관련하여 사업주의 지원요건 해당여부 판단을 위해 본인에 대한 개인정보를 제공하고 활용하는 것에 동의합니다.

2. 수집정보 활용
- 임금체불명단 공개중인 사업주
- 「국세기본법」 제81조의13 제1항 제7호에 따른 급부 ․ 지원 등을 위한 자격의 조사 ․ 심사 등에 필요한 과세정보(부가가치세법․법인세법․소득세법상의
  사업자등록, 법인세법상의 당기순이익, 소득세법상의 사업소득금액, 소득세법상의 근로소득지급명세서금액)
- 「주민등록법」에 따른 주민등록자료 및 「가족관계의 등록 등에 관한 법률」에 따른 가족관계등록 자료


신청인(공동사업자) (서명 또는 인)


근로복지공단 지역본부(지사장) 귀하