국민건강보험

‘18.1.1. 이후 모든 질환으로 인한 입원 및 중증질환*으로 외래진료를 받은 자

암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀질환, 중증난치질환, 중증화상질환

본인부담의료비총액이란?
급여일부본인부담금 ㊉ 전액본인부담금 ㊉ 비급여 ㊀ 지원제외항목

재난적의료비 지원 기준 표
소득구간	인원수	소득액	보험료(원단위 절상)			의료비 부담수준
소득구간	인원수	소득액	직장	지역	혼합	의료비 부담수준
기초생활수급자, 차상위계층						1,000,000
50%이하	1인	933,000	32,110	7,060	33,300	2,000,000
	2인	1,520,000	52,310	11,070	52,600
	3인	1,938,000	66,670	22,600	66,850
	4인	2,396,000	82,440	50,930	83,250
	5인이상	2,823,000	97,130	81,380	98,210
50%초과 70%이하	1인	1,260,000	43,350	9,800	44,220	2,200,000
	2인	2,096,000	72,130	31,550	72,910	3,700,000
	3인	2,721,000	93,650	73,960	94,610
	4인	3,350,000	115,300	107,530	116,530
	5인이상	3,940,000	135,600	129,930	137,250
70%초과 85%이하	1인	1,520,000	52,310	11,070	52,600	2,700,000
	2인	2,566,000	88,310	63,780	89,180	4,600,000
	3인	3,310,000	113,920	107,530	115,300
	4인	4,039,000	138,990	134,280	140,580
	5인이상	4,797,000	165,070	166,370	166,900
75%초과 100%이하	1인	1,764,000	60,680	13,990	61,260	3,100,000
	2인	2,994,000	103,050	93,350	104,040	5,300,000
	3인	3,891,000	133,900	128,090	135,600
	4인	4,797,000	165,070	166,370	166,900
	5인이상	5,669,000	195,110	203,130	198,310

예시1) 기준중위소득 100%에 해당하는 1인가구 직장가입자의 월 건강보험료가 60,680원 이하이고 본인부담의료비가 310만원 초과 발생 시 지원대상

예시2) 기초생활수급자, 차상위계층은 월 건강보험료 관계없이 본인부담의료비가 100만원 초과 발생 시 지원 대상

정확한 지원대상자 여부는 가까운 공단 지사에 문의

(선별급여 등의법정본인부담금 ㊉ 전액본인부담금 ㊉ 비급여 ㊀ 지원제외항목 ㊀ 국가·지방자치단체 지원금, 민간보험금(정액·실손), 민간후원금 등) X 50%

다만, 필요하다고 인정되는 경우 개별심사를 통해 최대 1천만원까지 추가 지원 가능

일상생활에 지장이 없거나 대체진료와 비용편차가 큰 치료, 제도 취지에 부합하지 않는 치료 제외
미용·성형, 특·1인실, 간병료, 한방첩약, 요양병원, 다빈치로봇수술, 도수치료, 보조기, 증식치료, 건강검진 등
국가·지자체 지원금 및 민간보험금 수령(예정)액 차감 후 지원, 중복수급 확인시 환수

소득·재산 또는 질환 특성이 기준을 다소 초과하거나 못 미치더라도, 반드시 지원이 필요한 분들을 추가적으로 돕기 위한 제도