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健康保险利用指南

國民健康保險公团

保险



概要

保险的种类

  • 保险是指,针对预防․诊断․治疗․康复과 分娩․死亡与增强健康加入者与被扶养人的疾病․负伤,根据法令所规定,公团提供现物(疗养保险, 体检)或现金(附加)保险(疗养费, 上限制事后, 退还金, 残疾人补助装置保险费, 壬辰․分娩 诊费)。
  1. 现金保险
    1. 残疾人补助装置保险费

      根据残疾人福利法注册的残疾人加入者与被扶养人购买补助装置时,购买费用的一部分由保险费支付

      支付金额

      • 购买金额为各类型标准额之内时,支付实际购买价的90%费用
      • 超过各类型标准额时,支付各类型标准额的90%费用
        • ※ 补助装置的消耗品费用与修理费由个人全额承担(但, 限于耐久期限内电动补助装置支付对象,提供电动补助装置电磁保险) 
    2. 分娩费

      加入者(被扶养人)在除了疗养机构(医院․诊所, 助产院)的自家等处分娩时,支付分娩费

      • ※ 若在国外分娩等属于法律第四十九条(保险的停止),不予以支付

      支付金额

      不管分娩子女数,支付250,000韩元

    3. 慢性肾功能衰竭治疗材料

      慢性肾功能衰竭患者在除了疗养机构之外的额场所够买腹膜灌输液,自动腹膜透析消耗性材料时,支付一定的费用

    4. 氧气治疗服务(家庭用, 携带用)

      需要氧气治疗的患者,在家庭或外出时,接受氧气治疗服务时,支付一定费用

      • * 标准金额 : 家庭用-12万韩元(月分期付), 携带用-20万韩元/月(租赁期限为15天之内为10万韩元, 使用16天以上为20万韩元/月)
    5. 糖尿病患者消耗性材料

      糖尿病患者购买使用与血糖检查与胰岛素注射使用的消耗性材料时,支付一定费用

      • * 根据糖尿类型(第1型, 第2型等),分等级支付900韩元~2,500韩元
    6. 自己导尿消耗性材料

      神经性膀胱患者购买自己导尿使用的消耗性材料(导管)时,支付一定费用

      • * (适用保险 : 1天 9,000韩元, 最多可6个)
    7. 人工呼吸器

      疑难病症疾患等原因,需要人工呼吸器的患者,根据医生的厨房,租赁人工呼吸器与购买消耗品时,支付一定费用

      • * (混合型 : 月 535千韩元, 压力型·丰满型: 月 356千韩元, 基本消耗品 60千韩元~80千韩元/ 选择消耗品( 连接器 14,000~29,000韩元(月)/口罩 每年40万韩元以内)
    8. 咳痰仪

      中枢神经系统疾病患者需要租赁人工呼吸器时,支付的金额(16万韩元/月, 包括消耗品费用)

    9. 支援壬辰․分娩诊费制度

      提供壬辰․分娩相关诊费(保险与非保险)中,可使用于支付个人承担的部分费用的利用券(执行 : 2008.12.15)

  2. 补助设备租赁事业

    目的

    在治疗与康复过程,临时需要补助设备的加入者,通过提供生活方便与节俭补助设备购买费用,减少经济负担,由公团购买后租赁临时需要后废弃的补助设备,防止国家资源损失

    租赁补助设备品目

    • 轮椅轮椅
    • 步行器步行器
    • 拐杖拐杖
    • 双拐双拐
    • 沐浴用品沐浴用品
  3. 个人承担额上限制

    个人承担额上限制
    年度 疗养医院住院日数 年平均健康保险费等级(低收入 → 高收入)
    1级 2~3级 4~5级 6~7级 8级 9级 10级
    2016年 121 万韩元 152 万韩元 203 万韩元 254 万韩元 305 万韩元 407 万韩元 509 万韩元
    2017年 122 万韩元 153 万韩元 205 万韩元 256 万韩元 308.33333 万韩元 411 万韩元 514 万韩元
    2018年 120日之内 80 万韩元 100 万韩元 150 万韩元 260 万韩元 313 万韩元 418 万韩元 523 万韩元
    超过120日 124 万韩元 155 万韩元 208 万韩元