코로나19가 우리의 삶에 미치는 영향은 지금도 진행형이다. 대부분의 공간에서 마스크가 해제되고
일상으로 차츰 돌아가고 있다 해도, 백신과 치료제에 대한 올바른 정보를 습득하고 감기나 독감처럼 찾아오더라도
대처할 수 있게 대비해야 한다.
글 배균섭 서울아산병원 임상약리학과 교수
코로나19 백신
국내에 허가된 코로나19 백신은 총 14개로 1가 백신은 바이러스의 한 가지 성분이 2가 백신은 바이러스의 두 성분이 함유된 백신이다.
mRNA 백신(핵산 백신)-
화이자, 모더나 백신 :
mRNA 백신은 코로나바이러스 특이 스파이크 단백질을 만드는 유전자를 RNA 형태로 만들어 우리 몸에 투여하는 백신이다. 인체에 주입된 mRNA는 우리 몸의 세포에서 코로나바이러스 특이 스파이크 단백질을 만들게 되고, 우리 몸은 이렇게 만들어진 스파이크 단백질을 이물질로 인식해 면역반응을 일으켜 코로나바이러스에 대항하는 면역을 획득하게 된다. 주입한 mRNA 백신의 유전 물질은 분해되므로, 인체의 DNA와 상호작용하지 않는다.
유전자 재조합 백신-
노바백스, 스카이코비원 백신 :
유전자 재조합 백신은 코로나19 바이러스의 무해한 단백질 항원(주로 스파이크 단백질)을 포함하고 있다. 예방접종 시 인체의 면역체계는 단백질 항원을 이물질로 인식해 면역반응을 일으키게 되고, 코로나19 바이러스에 대항하는 면역을 획득하게 된다.
바이러스벡터 백신-
아스트라제네카, 얀센 백신 :
바이러스벡터 백신은 코로나19 바이러스 특이 단백질(주로 스파이크 단백질)의 유전 물질을 포함하는 바이러스로 만들어진다. 이때 사용되는 바이러스는 코로나19 바이러스와 다른 바이러스로, 약독화된 바이러스를 사용해 인체에 무해하다. 이러한 벡터 바이러스가 인체에 들어오면, 코로나19 바이러스 특이 단백질인 스파이크 단백질이 우리 몸에서 만들어진다. 이 스파이크 단백질을 이물질로 인식해 면역반응을 일으키게 되고, 면역을 획득하게 된다.
접종 간격과 기준
1가 백신은 다음 표를 참고하고 접종 간격은 명시된 기간 이후에는 언제라도 접종 가능하다.
2가 백신은 오미크론 변이에 대응하도록 개발한 개량 백신인 경우 기초접종(1·2차)을 완료한 자로서, 마지막 접종일 이후 90일이 되는 날부터 접종 가능하다.
접종 시 주의사항
코로나19 예방접종은 건강상태가 좋을 때 받는 것이 중요하며, 접종 전 반드시 의사의 예진을 받아야 한다. 접종 당일 발열(37.5도 이상)이 있거나 평소와 다른 급성 병증을 앓고 있거나 전신상태가 좋지 않을 경우에는 열이 떨어지고 증상이 없어지거나, 건강상태가 회복될 때까지 접종을 연기해야 한다. 임신중일 때도 접종은 가능하나, 기저질환이 있거나 임신초기(12주 미만)인 경우, 접종 전에 산모와 태아 상태를 진찰받고 접종에 대해 충분히 안내를 받을 것을 권고한다. mRNA 백신을 접종한 수유부의 모유에 항체가 포함되어 있다는 연구결과가 있어, 접종 대상자일 경우 수유부에게 코로나19 예방접종을 실시한다. 면역 저하자, 출혈성 질환, 항응고제 복용자의 경우 별도 복용 약물 등과의 상호 작용을 고려해야 하므로 담당의사에게 미리 알린다.
코로나19 치료제
(2023. 2. 28. 기준)
국내 허가 코로나19 치료제는 렉키로나주와 베클루리주다
렉키로나주(Regdanvimab) :
현재 국내에서 허가되어 사용할 수 있는 유일한 코로나19 항체치료제이다. 스파이크 단백질의 인체 결합 영역을 표적으로 하여 바이러스 감염을 차단한다. 코로나19에 확진된 18세 이상 환자 중 해당 조건(①실내 공기에서 산소포화도가 94%를 초과하는 자 ②보조적인 산소 공급이 필요하지 않은 자 ③투여 전 7일 이내에 증상이 발현한 자)을 모두 충족하는 고위험군 경증 및 모든 중등증 환자에게 사용한다. 정맥으로만 투여해야 하며, 보존제를 함유하고 있지 않으므로 단회 투여 후 남은 의약품은 폐기해야 한다.
베클루리주(Remdesivir) :
베클루리주의 성분인 렘데시비르는 원래 에볼라 출혈열 치료를 위해 개발되었던 항바이러스제이다. 투여대상은 크게 두 분류로 나눌 수 있는데, 투여대상1은 ①흉부 X-ray 또는 CT상 폐렴 소견 ②실내 공기에서 산소포화도 94% 이하 ③산소 치료가 필요한 환자 ④기계환기나 체외막산소요법(ECMO)이 필요한 환자에 해당하는 성인 및 소아(생후 28일 이상, 체중 3kg 이상)이다. 투여대상2는 중증으로 진행될 위험이 높은 경증 및 중등증의 성인 및 소아(체중 40kg 이상) 환자로 증상 발현 후 7일 이내에 투여가 시작 되어야 한다.
국내 긴급사용 승인
코로나19 치료제
팍스로비드주
(니르마트렐비르 및 리토나비르) :
코로나19로 확진된 환자 중 중증으로 진행될 위험이 높은 경증·중등증 성인 및 소아(12세 이상, 체중 40kg 이상)의 치료를 위해 사용되는 경구용 항바이러스제이다. 1일 2회씩 총 5일간 복용을 해야 하며, 식사와 관계없이 12시간 간격으로 복용하고, 1회 복용 시 3정(니르마트렐비르 150mg 2정, 리토나비르 100mg 1정)을 복용해야 한다. 투여대상은 만 60세 이상이거나, 만 12세 이상의 기저질환자 또는 면역저하자로서, 코로나 증상 발생 후 5일 이내이며, 산소치료가 필요하지 않은 환자에게만 투여해야 한다. 다만, 신장·간 질환자 및 복용 중인 의약품, 건강보조식품 등에 따라 처방 및 투약이 제한될 수 있으며, 복용을 시작하면 상태가 호전되더라도 복용을 임의로 중단하지 말고 5일간의 복용을 완료해야 한다.
라게브리오
(몰누피라비르) :
코로나19로 확진된 환자로 중증으로 진행될 위험이 높은 경증·중등증 성인 환자의 치료를 위해 사용되는 경구용 항바이러스제이다. 1일 2회씩 총 5일간 복용을 해야 하며, 식사와 관계없이 12시간 간격으로 복용하며, 1회 복용 시 4캡슐을 복용해야 한다. 투여대상은 만 60세 이상이거나, 만 18세 이상의 기저질환자 또는 면역저하자로서, 코로나 증상 발생 후 5일 이내이며, 산소치료가 필요하지 않은 환자, 다른 코로나19 치료제를 사용할 수 없거나, 다른 코로나 치료제가 임상적으로 적절하지 않은 환자에게만 투여해야 한다. 다만, 임부, 수유부 및 가임기 여성·남성에게는 처방과 투약 제한 및 주의가 필요하며, 복용을 시작하면 상태가 호전되더라도 복용을 완료해야 한다.