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NHIS STORY

건강보험 상담실

무엇이든 물어보세요!

Q&A

급여관리실 이선영 대리

  •  장애인보장구 보험급여 기준금액 및 내구연한(일부)을 구체적으로 알려주세요.
    항목 기준금액 내구연한
    전동휠체어 2,090,000원 6년
    전동스쿠터(Moped) 1,670,000원 6년
    어깨가슴의지(기능형) 1,400,000원 4년
    다리의지(엉덩이 관절의지) 1,740,000원 4년
    체외용 인공후두 500,000원 5년
    보청기(hearing aid) 1,310,000원 5년
    의안(plastic eye) 620,000원 5년
    흰지팡이 14,000원 0.5년
  •  보청기 급여절차는 어떻게 바뀌었나요?
    < 기존 보청기 급여절차 >
    요양기관
    보장구 처방
    수급권자
    보장구 구입
    요양기관
    보장구 검수
    수급권자
    급여비 청구
    공단
    급여비 확인
    및 지급
    < 개정 보청기 급여절차 >
    요양기관
    보장구 처방
    (청력검사 후 처방)
    수급권자
    보장구 구입
    요양기관
    보장구 검수
    (구입 한달 후)
    수급권자
    급여비 청구
    공단
    급여비 확인
    및 지급
    ※ 검수 시에는 이비인후과 전문의가 청력개선 효과를 확인하여야 하며, 2020년부터는 보청기 착용상태에서 음장검사를 실시하여야 함.
  •  장애인보장구 바코드 관리에 대하여 알고 싶어요.
    장애인보장구 급여제품에 바코드를 부착하고, 급여비 청구시 바코드가 표시된 보장구 사진을 제출하도록 개선되었습니다. 2019년 1월 1일부터 시행되는 보장구는 전동휠체어, 전동스쿠터, 이동식전동리프트 이며, 시행일 이전 제조ㆍ수입된 제품은 2019년 6월 30일까지는 바코드 표시 없이도 보험급여 가능합니다. 2019년 7월 1일 부터는 수동휠체어, 보청기, 자세보조용구, 욕창예방방석ㆍ매트리스, 전방보행보조차, 후방보행보조차 까지 확대됩니다.
  • ▶ 추가 문의사항은 1577-1000으로 전화주시면 상담이 가능하니 참고하시기 바랍니다.

장애인보장구 지원을 확대합니다

장애인 보장구 지원 대상과
품목은 어떻게 되나요?

건강보험 가입자 중 시군구에 등록된 장애인을 대상으로 전동휠체어와 의지·보조기·휠체어·전동스쿠터·자세보조용구 등 87품목 및 소모품(전동휠체어 및 전동스쿠터용 전지) 1품목 등 88품목의 보장구를 지원합니다.

보장구의 지원 범위는
어떻게 되나요?

구입금액의 90%까지 지원하나 보장구별로 정해진 최대 기준금액까지 지원하고 나머지 초과금은 장애인이 본인부담으로 합니다.

*전동보장구(전동휠체어, 전동스쿠터), 자세보조용구: 기준금액, 구입금액, 고시금액 중 가장 낮은 금액을 기준으로 90% 지급

*차상위1‧2종(희귀난치성질환자, 만성질환자 및 18세 미만 아동): 100%

건강보험이 적용되는
내구연한 범위를 알려주세요.

보장구별 0.5~6년의 내구연한 내 1인당 1회에 한하여 건강보험이 적용됩니다.

보장구 지원 지급절차를
알려주세요.

장애인은 의사 처방에 따라 보장구를 구입하고 의사의 검수를 받은 후, 공단에 급여비를 청구하면 공단은 비용을 장애인에게 지급합니다. 전동휠체어‧전동스쿠터‧자세보조용구‧이동식전동리프트‧수동휠체어(활동형, 틸팅형, 리클라이닝형)는 처방전 수령이후 구입하기 전 공단에 급여승인 통보를 받은 후 구입하면 됩니다

지방자치단체
장애인등록
의사(전문의)
보장구처방
공단
급여승인
판매업소
보장구구입
처방의사
검수
공단
급여비지급