세균 감염에 의한 급성위장관염을 의미합니다.
어떤 질환인가요?
세균이 직접 장의 점막에 침범하여 염증을 유발할 수 있고 세균이 만들어 낸 독소에 의하여 염증이 발생할 수도 있습니다.
오염된 음식, 물, 우유를 섭취하거나 오염된 분변에 접촉한 경우 (분변-구강 경로) 감염됩니다.
조리하지 않거나 충분히 익히지 않은 어패류 및 육류 섭취 및 조리과정 중 교차오염된 음식물을 섭취하는 경우 감염됩니다.
조리 후 음식을 올바르게 보관하지 않고 섭취하면 감염될 수 있습니다.
원인은 무엇인가요?
- 콜레라
- 주로 오염된 식수나 음식물, 과일, 채소, 연안에서 잡히는 어패류를 먹어서 감염되며, 환자의 구토물이나 분변 속에 배설된 콜레라균에 의해 경구감염도 일어납니다.
- 세균성 이질
- 세균성이질의 병원소는 사람으로, 병원체의 전파는 불완전급수와 식품 매개로 이루어집니다. 매우 적은 양(10~100개)의 세균으로도 감염될 수 있어 환자나 병원체 보유자와의 직/간접적인 접촉으로도 감염됩니다.
- 장티푸스
- 주로 장티푸스 환자나 병원체를 보유하고 있는 보균자의 대소변에 오염된 음식물이나 물에 의해 전파됩니다. 질병 기간 내내 보통 수일에서 수 주까지도 대소변을 통해 균이 배출되며, 발병 후 3개월까지도 전염력이 있습니다.
- 장출혈성대장균 감염증
- 가금류의 대변에서 독소를 생성하는 대장균이 원인으로, 도축 및 가공과정에서 오염된 쇠고기를 충분히 가열하지 않고 조리하는 경우 균이 죽지 않고 살아남아 사람을 감염시킵니다. 또한 물이나 멸균과정을 거치지 않은 생우유, 오염된 야채류 및 대변으로 나온 균을 통해 전파됩니다.
어떤 증상이 나타나나요?
- 콜레라
- 6시간~5일(대체로 24시간 이내 증상 발현)의 잠복기
- 통증 없는 물설사(쌀 씻은 물과 유사하여 쌀뜨물 변으로 불립니다.)
- 급속히 설사량 증가 및 구토
- 세균성 이질
- 12시간~7일, 평균 1~3일 정도의 잠복기
- 고열과 구역질, 구통, 경련성 복통, 후중기(변을보고 무거운 증상)을 동반한 설사
- 대변에 혈액이나 고름이 섞여 나오는 형태
- 심할 경우 경련, 두통, 기면, 경부 강직, 환각 등 중추신경계 증상
- 장티푸스
- 보통 1~3주의 잠복기이나, 균의 수에 따라 다릅니다.
- 발열, 두통, 권태감, 식욕부진, 상대적 서맥, 비종대, 장미진, 건성기침
- 발열은 서서히 상승하여 지속적인 발열이 되었다가 이장열이 되어 해열되는 특징적인 열 형태
- 설사보다 변비가 많습니다.
- 중증일 경우, 중추신경계 증상, 지속적인 발열, 경도의 난청, 이하선염
- 장출혈성대장균 감염증
- 2-8일의 잠복기
- 심한경우 혈성 설사와 복통 등을 일으키키도 하지만 설사와 무증상을 보일 때가 있습니다.
- 5세 이하의 어린이나 노인 등에서는 용혈성 요독증후군 등의 합병증이 생기면서 생명이 위독할 수도 있습니다.
- 그 외의 세균에 의한 감염증
- 발열, 두통, 오심, 구토, 복통, 수양성 설사(혈성 또는 점액성 설사 동반)
어떻게 진단하나요?
- 콜레라
- 대변에서 V. cholerae 01, 0139 균을 분리 동정하여 확진합니다.
- 세균성 이질
- 대변배양검사에서 균이 분리 동정될 때 확진합니다. 또한 혈액검사에서 융혈성 빈혈, 혈소판 감소, 저나트륨혈증, 저혈당 등이 동반되면 용혈 요독 증후군을 의심합니다.
- 장티푸스
- 혈액배양과 함께 골수배양을 시행합니다. 또한 Widal test 방법이나 Vi-IFAT 방법도 사용합니다.
- 장출혈성대장균 감염증
- 배양검사에서 shiga 독소 생성하는 대장균을 동정하거나, 분변을 검체로 직접 ELISA법으로 O항원이나 독소를 검출하는 방법을 시행합니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
- 콜레라
- 빠르고 적절하게 경구 또는 정맥으로 수액, 전해질, 염기 보충
- 수분손실 및 균 배출기간 단축을 위해 항생제 치료
- 8세 미만 : 박트림, 에리스로 마이신 등의 항생제
- 8세 이상 : 테트라싸이클린, 독시싸이클리, 시프로플록사신, 박트림 등의 항생제
- 임산부 : 에리스로마이신 항생제
- 세균성 이질
- 전해질과 수분 공급 등의 보존적 치료
- 성인 : 퀴놀론제제, 3세대 세팔로스포린 등의 항생제
- 소아 : 3세대 세팔로스포린, 퀴놀론제제(단기간 주의 사용)
- 장티푸스
- 시프로플록사신, 아목시실린, 박트림 경구 투여
- 세프트리악손 주사 정주
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