골관절염은 관절을 이루는 연골과 뼈에 퇴행성 변화가 일어나 통증, 기능장애, 변형을 유발하는 질환으로, 퇴행관절염이라고도 합니다.
어떤 질환인가요?
골관절염은 관절을 이루는 뼈와 뼈 사이에서 충격을 흡수하는 연골이 서서히 손상되거나 퇴행성 변화를 겪으면서 뼈와 관절막, 주변 인대 등에 이차적 손상이 일어나서 통증과 변형, 기능 장애를 일으키는 질환입니다. 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도로 발생합니다.
국민건강통계에 따르면, 2017~2021년 65세 이상 골관절염 평균 유병률(의사진단 경험률)은 전체 30.2%, 여성 43.5%, 남성 13%입니다. 노령 인구의 증가에 따라 유병률이 증가하는 추세이며, 나이가 많을 수록 여성에게서 더 많이 나타납니다. 또한, 엉덩이 관절은 남성에서, 손이나 무릎 관절은 여성에게서 더 많이 나타납니다.
원인은 무엇인가요?
골관절염의 원인은 일차성(특발성), 이차성(속발성), 관절 부위에 따른 원인으로 나누어 설명할 수 있습니다.
- 일차성(특발성) 골관절염
- 확실한 원인은 밝혀져 있지 않지만 나이, 성별, 유전, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 미칩니다.
- 이차성(속발성) 골관절염
- 관절 연골을 손상시키는 외상, 질병, 기형이 원인입니다. 세균관절염이나 관절결핵 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생하는 경우가 대표적입니다.
- 관절 부위에 따른 골관절염
- 척추는 직업적으로 반복되는 작업이나 생활습관이 원인이 될 수 있습니다. 엉덩이 관절은 무혈성 괴사와 형성이상, 외상이 중요 원인입니다. 무릎 관절은 나이, 성별(여성) 및 몸무게 증가가 원인이며 발목 관절은 골절이나 주변 인대 손상이 주 원인입니다. 무릎 관절은 나이, 성별(여성) 및 몸무게 증가가 원인이며 발목 관절은 골절이나 주변 인대 손상이 주 원인입니다. 팔꿈치 관절염은 육체노동자나 운동선수처럼 직업이 원인인 경우가 많습니다.
어떤 증상이 나타나나요?
- 통증은 초기에 관절을 움질일 때 심해지다가 병이 진행되면 움직임에 관계없이 지속적으로 나타나기도 합니다.
- 관절 운동 범위 감소, 종창(부종, 부기), 관절 주위 압통(누를 때 발생하는 통증)이 나타납니다.
- 걷거나 운동 시 관절에서 소리가 날 수 있습니다.
- 무릎 관절에 발생한 경우 관절 변형과 함께 걸음걸이의 이상을 보일 수 있습니다.
- 엉덩이 관절에 발생한 경우 자세 이상을 관찰할 수 있습니다.
- 손의 관절염의 경우 손가락 끝 마디에 뼈돌기(골극)가 형성되기도 합니다.
어떻게 진단하나요?
골관절염 진단은 다음과 같습니다.
- X선 검사
- 골관절염을 진단하는데 주요 검사로, 관절 간격, 불규칙한 관절면 등을 확인할 수 있습니다.
- 뼈스캔
- X선 검사로 발견하기 어려운 가벼운 관절염 확인하여 진단합니다.
- 자기공명영상(MRI)
- 연조직의 이상과 관절 연골 상태를 평가하는 검사입니다.
- 관절내시경술
- 연골 변화와 상태를 직접 확인하여 골이 손상되기 전에 치료 방향을 결정할 수 있습니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
골관절염의 치료의 목적은 기능 회복을 목표로 관절 손상의 진행을 늦추고, 통증을 줄여 운동 범위를 확대함으로써 일상 생활에 도움을 주는 것입니다. 치료에는 비약물적 치료, 약물치료, 수술적 치료, 줄기세포 치료가 있습니다.
비약물적 치료
- 생활 습관 개선
- 나쁜 자세나 습관, 생활이나 직업, 무리한 운동 등 관절에 무리가 되는 활동을 가급적 피하는 등 생활 습관 개선이 필요합니다. 체중 감량은 무릎 등 체중 부하 관절의 골관절염 증상 개선에 도움이 되며, 지팡이 등 보조 기구를 사용해 관절 부하를 줄여주는 것도 효과적일 수 있습니다.
- 운동 및 관절에 대한 국소 치료
- 적절한 운동(유연성 운동, 근력 강화 운동, 유산소 운동)과 온열요법, 마사지, 경피전기신경자극(TENS)과 같은 물리치료도 증상 완화와 근육 위축 방지에 효과적일 수 있습니다.
- 약물치료
- 골관절염을 예방하거나 치료할 수 있는 확실한 약물은 없지만 통증과 부종을 줄이고 질병 진행을 늦추는 약물치료를 시도할 수 있습니다. 대표적인 경구 약물인 아세트아미노펜(타이레놀)은 소염 작용이 없어 관절 염증이나 부기가 없을 때 사용하며 비스테로이드성 소염제는 소염 및 진통 효과가 있어 가장 널리 쓰이고 있습니다. 통증이 심한 부위에 스테로이드 제제를 관절 내 주사하면 보통 수 시간에서 수 일내에 증세가 호전되지만 효과가 일시적이고 자주 사용하면 습관성이 되기 쉬우며 스테로이드 자체가 관절 연골의 변성을 촉진하기 때문에 주의해야 합니다. 하이알유론산은 정상 관절에서 윤활 및 영양 공급을 위해 분비되는 성분으로, 관절강 내 주사제로 사용됩니다.
- 수술적 치료
- 비약물적 치료, 약물치료에도 증상의 호전이 없으며 관절 변화가 계속 진행해 일상 생활에 지장이 심한 경우에는 수술적 치료를 시도합니다. 일반적으로 사용되는 수술 방법으로 관절내시경술(arthroscopy)을 이용한 관절 내 유리체 제거, 활막 절제술, 골극 제거술, 절골술, 관절 성형술, 관절 고정술 등이 있습니다.
- 줄기세포 치료
- 관절 연골이 손상되거나 관절염이 있는 환자에게 줄기세포를 수술적으로 이식하거나 관절 내에 주사해 연골 재생을 촉진하는 방법입니다. 줄기세포가 관절강 내에 희석될 수 있고 관절 연골의 재생 효과가 떨어질 수 있으며 치료 작용이 정확히 알려져 있지 않다는 단점이 있습니다. 또한 환자의 특성이나 병변 상태에 따라 치료 효과와 한계가 다를 수 있어 신중한 고려가 필요합니다.
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