심장에 구조적 혹은 기능적 이상이 생겨 신체조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환입니다.
어떤 질환인가요?
심장은 혈액 순환을 유지하는 장기로 심실이 이완되면서 전신과 폐에서 혈액을 받아들이는 충만 작용과 심실이 수축하면서 전신 및 폐로 혈액을 내보내는 박출 작용을 합니다.
심부전은 각종 심장질환으로 인해 심장에 구조적 혹은 기능적 이상이 생겨 심실의 혈액 충만 또는 박출에 이상이 발생한 상태를 말합니다.
좌심실 충만 이상으로 폐에 물이 차면 호흡곤란이 생기고 좌심실 박출 장애로 인해 피로, 쇠약감이 생길 수 있습니다.
우심실 충만 장애는 다리 부종, 복수, 흉수로 인한 호흡곤란 등의 증상을 일으킬 수 있습니다.
원인은 무엇인가요?
심부전의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 관상동맥질환
- 가장 일반적인 원인으로 심장에 혈액을 공급하는 혈관의 일부 또는 전부가 막히는 상태입니다. 혈액공급이 원활하지 않은 심장은 정상적으로 이완 및 수축할 수 없습니다. 관상동맥질환의 위험인자는 흡연, 고혈압, 고지혈증, 스트레스, 비만, 운동부족, 노화 등입니다.
- 고혈압
- 오랫동안 방치된 고혈압이 심장에 부담을 주어 심장벽이 두꺼워지고 심장이 커져 심부전을 유발할 수 있습니다.
- 심방세동
- 심방세동이란 심장의 일부분인 심방이 불규칙적으로 빨리 뛰는 것으로 심장이 빨리 지쳐 심부전을 유발할 수 있습니다.
- 심장 근육 질환(심근병증)
- 심장근육이 손상되면 심장펌프기능이 약해져 심부전이 생길 수 있습니다. 심장근육질환의 원인으로는 유전, 과도한 알코올 섭취, 바이러스 감염 등이 있습니다.
- 기타 질환
- 빈혈, 갑상선 질환, 콩팥 질환 등이 심부전 증상을 악화시킬 수 있으며 이러한 질환들도 검사하고 치료받는 것이 중요합니다.
어떤 증상이 나타나나요?
- 심부전의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡곤란을 호소하거나 숨이 차서 잠을 이루기 어렵습니다.
- 발목부종을 호소합니다.
- 만성 피로를 호소합니다.
- 소화불량, 복수 등을 동반할 수 있습니다.
어떻게 진단하나요?
자세한 문진과 함께 환자의 증상을 평가한 후 신체검사를 시행하며 필요한 검사를 통해 진단을 내립니다.
- 문진
- 증상의 발생 시기, 심한 정도, 과거병력, 약물 복용 여부, 전반적 건강 상태를 확인합니다.
- 신체검사
- 맥박과 혈압을 측정하고 청진으로 심장 소리와 호흡음을 확인하며 발목 부종, 목 정맥 확장, 복수 여부를 촉진으로 확인합니다.
- 혈액 검사
- 빈혈, 콩팥질환, 갑상선 기능 관련 검사를 하여 심부전의 원인과 악화 요인을 확인합니다.
- 흉부 X선 검사
- 심장의 크기와 형태 등을 확인하고 호흡곤란을 일으키는 다른 폐질환 가능성을 확인합니다.
- 심전도 검사
- 심장의 전기적 변화를 기록하여 심장 근육 손상이나 산소 공급 부족을 확인하며 심방세동 같은 부정맥을 진단합니다.
- 심장 초음파 검사
- 초음파를 이용해 심장 근육, 판막, 심장막의 구조와 기능을 평가하는 검사로 심부전을 진단할 때 가장 핵심적인 검사입니다.
- 운동부하 검사
- 가슴에 붙인 전극을 통해 운동강도의 변화에 따라 심장이 어떻게 반응하는지 알아보는 검사로 심장이 운동에 얼마나 잘 견디는지 확인할 수 있습니다.
- 핵의학 촬영술
- 소량의 방사성 물질을 혈관에 주사한 후 특수한 카메라를 통해 심장 운동과 관상동맥 혈류를 평가합니다.
- 심장 컴퓨터단층촬영(CT)
- 관상동맥질환을 진단하기 위해 조영제를 정맥에 주사한 후 시행하며 판막 구조 및 심장 주위 조직의 이상 여부도 함께 진단할 수 있습니다.
- 관상동맥 조영술
- 혈관에 특수한 조영제를 주사하고 X선 촬영을 통해 관상동맥 병변을 찾는 검사로 관상동맥질환이 강력히 의심될 경우 시행하며 협착이 발견되면 좁아진 혈관을 넓히는 시술을 진행합니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
치료의 목표는 환자의 증상을 개선하고 생명을 연장하는 것입니다.
원인 질환 치료와 함께 심부전에 대한 약물치료를 시행하며 그 외 필요한 경우 비약물치료를 병행합니다.
- 약물 치료
- 이뇨제, 혈관 확장제, 강심제 등이 증상 개선을 위해 사용되고 증상개선 뿐만 아니라 생존율을 높이는 약물들 즉, 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 베타차단제 등이 사용되는데 이 약물들은 고혈압 치료목적으로도 사용됩니다. 약제 투여 금기 사항이 없다면 반드시 투여해야 하며 수술 또는 시술 후에도 계속 유지해야 합니다.
- 비약물 치료
- 심부전의 원인이 심장의 구조적인 문제, 즉 관상동맥질환 혹은 심장판막 질환이라면 이에 대한 시술 혹은 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 시술 및 수술에는 관상동맥 성형술 및 스텐트 삽입술, 관상동맥 우회로술, 심장판막 수술, 심장충격기 삽입술, 심장 재동기화 치료, 좌심실 보조장치 삽입 및 심장 이식술 등이 있습니다.
- 식이요법 및 생활습관 개선
- 과식은 심장에 부담을 주므로 식사를 소량씩 나누어서 섭취해야 합니다. 소금 및 수분을 제한하고 고지방, 고콜레스테롤 음식을 피해야합니다. 또한 과도한 비만은 그 자체가 심장에 부담을 주므로 적절한 운동을 통해 적정 체중을 유지하는 것이 좋습니다.
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