유방의 유관과 소엽의 상피세포에 발생하는 악성 종양(암)을 의미합니다.
어떤 질환인가요?
유방암은 유방에 발생한 암세포로 이루어진 종괴를 의미하며 유방 안에 머무는 양성 종양과 달리 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성 종양을 말합니다.
대부분의 유방의 유관과 소엽의 세포(특히 유관 세포)에서 기원하기 때문에 일반적으로 유방암이라 하면 유관과 소엽의 상피세포에서 발생한 암을 가리킵니다.
중앙암등록본부 자료에 의하면 2021년 우리나라에서 새로 발생한 암 중 유방암은 전체의 10.4%로 5위를 차지했으며, 남녀성비는 0.005:1로 대부분이 여성입니다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 40대가 29.8%로 가장 많았고, 50대가 29.3%, 60대가 20.7%의 순이었습니다.
원인은 무엇인가요?
발생기전은 정확히 밝혀지지 않았지만 여성호르몬, 연령 및 출산·수유 경험, 방사선 노출, 음식물(고지방식), 음주, 환경호르몬 등이 위험요인으로 지목됩니다.
- 유전 요인
- 유방암의 5-10% 정도가 유전적 요인이 있다고 알려졌습니다. 자신의 어머니나 자매 어느 한쪽에 유방암이 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 진단 가능성이 2-3배쯤 되며, 어머니와 자매 모두 유방암 환자라면 그 위험성이 약 8-12배로 늘어난다고 알려졌습니다.
- 호르몬 요인
- 에스트로겐은 생물학적 기능을 유지하는 여성 호르몬이지만 유관 세포 증식을 촉진하는 효과가 있기 때문에 오랫동안 노출될 경우 유방암 발생의 위험도가 커집니다.
- 연령 및 출산·수유 요인
- 대부분의 유방암은 40세 이후 여성에게서 발견되며 연령 증가에 따라 발생 빈도도 높아집니다. 특히 자녀가 없거나 적은 여성, 30세 이후에 첫 자녀를 본 여성 그리고 수유를 하지 않은 여성의 유방암 발생 가능성이 높은 것으로 나타났습니다.
- 음주
- 유방암 발생에 있어 음주는 매우 중요한 위험요인으로 제시되고 있으며, 하루 2잔 미만의 음주에서도 발생위험이 증가합니다.
- 비만
- 폐경기 이전 여성의 경우 비만은 유방암 위험을 감소시키지만, 폐경 후 여성에서는 유방암 발생을 증가시킵니다.
어떤 증상이 나타나나요?
유방의 통증은 일반적 증상이 아니며 유방암 초기에는 대부분 아무런 증상이 없습니다.
- 다음의 내용은 유방암의 일반적 증상입니다.
- 가장 흔한 증상은 통증이 없는 멍울이 만져지는 것으로 병이 진행되면 유방뿐 아니라 겨드랑이에서도 덩어리가 만져질 수 있습니다.
- 유두에서 피가 섞인 분비물이나 잘 낫지 않는 습진이 생기는 것은 유방암의 일종인 파제트병 증세일 수 있습니다.
- 암이 진행되었을 경우 유두함몰, 유방피부의 부종과 피부가 오렌지 껍질처럼 두꺼워질 수 있습니다.
- 암이 겨드랑이 림프절에 전이되면 커진 림프절이 만져지기도 합니다.
- 남성의 유방암은 여성의 100분의 1로 드물고 대부분 고령자에게 발생하는데, 보통 젖꼭지 밑에서 딱딱한 덩어리가 만져집니다.
어떻게 진단하나요?
자가검진과 임상 진찰, 방사선 검사(유방촬영술, 유방초음파), 생검 등으로 진단할 수 있습니다.
- 자가검진
- 자신의 유방을 스스로 만져 보아 멍울이나 다른 이상이 없는지 확인하는 방법입니다. 매월 생리가 끝나고 2~7일 후 가 가장 적절한 시기이며, 자궁제거술을 받았거나 폐경이 된 여성은 매월 일정한 날을 정하여 하는 것이 좋습니다.
- 임상(의사)진찰
- 전문의에 의한 임상진찰은 유방암의 발견과 병기판정에 매우 중요한 역할을 합니다. 자가검진에서 찾지 못한 유방암을 임상진찰로 발견할 수 있습니다.
- 유방촬영술
- 유방암 진단에 필수적인 검사로 촉진과 초음파검사 등에서는 발견이 어려운 미세석회화와 같은 유방촬영술에서만 관찰 가능한 조기암 병변을 찾는 데 중요한 역할을 합니다. 유방을 판에 대고 상당히 압박을 가해야 병변 부분이 정상 조직과 구별되게 나오기 때문에 제대로 누르지 않으면 환자에게 전해지는 X선 양이 많아지고 유방촬영 사진이 뿌옇게 흐려져 병변을 찾아낼 수 없습니다.
- 유방초음파
- 유방 조직의 밀도가 높아서 유방촬영술로는 종괴를 관찰하기가 어려울 때 유용한 진단방법입니다. 또한 실시간으로 종양을 관찰하면서 조직을 채취하기 위해 시행하기도 합니다.
- 영상 유도하 조직검사
- 초음파를 통해 병소의 영상을 실시간으로 보면서 검사용 조직을 채취하는 검사로 암을 확진하는 최종적인 방법입니다. 종류로는 미세침흡인세포검사, 총생검, 맘모톰 조직검사가 있습니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
암이 진행된 정도와 발생 부위, 크기 등에 따라 수술과 항호르몬요법, 항암화학요법, 방사선치료를 적절히 조합하여 치료합니다.
- 수술적 치료
- 수술부위는 유방암이 위치하는 유방과 같은 쪽의 액와부(겨드랑이) 림프절 수술로 나눌 수 있습니다. 수술방법은 전체 유방을 제거하는 유방 전절제술과 유방을 부분적으로 제거하는 유방 보존적 절제술이 있습니다. 겨드랑이 림프절 수술의 방법은 림프절 전체를 절제하는 림프절 곽청술과 림프절 조직검사를 의미하는 감시림프절 생검술이 있습니다.
- 항호르몬요법
- 경구용 항호르몬 약제를 복용하여 암세포의 성장을 촉진할 수 있는 호르몬이 그 수용체와 결합하는 것을 방해하거나 호르몬 자체의 분비를 억제하도록 도와주는 치료방법입니다.
- 항암화학요법
- 항암약제를 주사하거나 복용하여 암을 치료하는 방법으로 수술 후 재발을 예방하기 위해 시행하는 보조항암화학요법, 수술 전 종양 크기를 줄이기 위해 시행하는 선행항암화학요법, 재발이나 전이가 있는 경우 질병진행을 지연시키고 증상을 완화하기 위해 시행하는 완화항암화학요법이 있습니다.
- 방사선 치료
- 종양이 있던 곳과 연관 부위에 고용량의 방사선을 투과시켜 암세포를 사멸시키는 치료방법입니다. 수술 후의 방사선치료는 국소 재발방지와 생명연장을 목적으로 합니다.
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