갑상선에 발생하는 악성 종양(암)을 의미합니다.
어떤 질환인가요?
갑상선에 혹이 생긴 것을 갑상선 결절이라고 부르며 갑상선 결절은 크게 양성 결절과 악성 결절로 나뉩니다.
갑상선 결절 중 악성 결절을 갑상선암이라고 하며 갑상선 결절의 5-10%은 갑상선암으로 진단됩니다.
양성 결절과 다르게 일반적으로 크기가 커지며 주변조직을 침범하거나 림프절 전이, 원격 전이를 일으킬 수 있습니다.
중앙암등록본부 자료에 의하면 2021년 우리나라에서 새로 발생한 암 중 갑상선암은 전체의 12.7%로 1위를 차지했으며, 남녀성비는 0.3:1로 여자가 훨씬 많았습니다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 40대가 26.9%로 가장 많았고 50대가 23.3%, 30대가 20.8%의 순이었습니다.
원인은 무엇인가요?
방사선 노출, 유전적 요인, 기존 갑상선질환 등의 요인이 있지만 대부분의 발병원인은 명확히 밝혀지지 않았습니다.
- 방사선 노출
- 현재까지 가장 잘 입증된 위험인자로 방사선에 노출된 나이가 어릴수록 발병 위험도가 높습니다.
- 유전적 요인
- 몇몇 가족성 질환이나 증후군이 있을 경우 감상선암 발생이 증가합니다.
- 기존 갑상선질환
- 갑상선종, 갑상선 결절, 만성 림프구성 갑상선염이나 그레이브스병(바제도병) 등 갑상선 질환을 앓은 사람들에게 더 많이 발병된다는 견해가 있습니다.
- 기타요인
- 대부분 갑상선암의 발병원인은 명확히 밝혀지지 않았지만 호르몬, 식생활, 양성 유방질환, 비만이 발생위험을 높인다는 보고가 있습니다.
어떤 증상이 나타나나요?
대부분 아무런 증상이 없으며 목에 통증이 없는 덩어리(결절)가 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
- 다음과 같은 경우에는 갑상선암의 가능성이 높습니다.
- 결절이 크거나 최근에 갑자기 커진 경우
- 결절이 커서 기도나 식도를 눌러 호흡곤란 증상이나 음식물을 삼키기 힘든 증상이 있을 때
- 갑상선에 덩어리가 있으면서 목소리 변화가 있을 때
- 결절이 주위 조직과 붙어 있어 잘 움직이지 않을 때
- 결절이 매우 딱딱하게 만져질 때
- 결절과 같은 쪽의 림프절이 만져질 때
- 가족력(갑상선암)이 있고 갑상선에서 결절이 만져질 때
어떻게 진단하나요?
신체검진, 갑상선 초음파, 미세흡인세포검사, 중심부바늘생검 등을 통한 검사방법이 있습니다.
- 신체검진
- 결절의 크기와 딱딱한 정도를 평가하고 그 밖에 목 주위에 커진 림프절(림프샘)이 있는지를 주의 깊게 검사합니다.
- 갑상선 초음파
- 갑상선 결절의 모양을 확인하는 가장 중요한 검사로 결절의 크기 및 악성이 의심되는 소견의 유무 등을 종합하여 미세침흡인세포검사 시행여부를 결정합니다.
- 미세침흡인세포검사
- 가느다란 주사바늘로 결절 조직을 채취해 세포검사를 하는 것으로 갑상선암을 진단하는 데 가장 중요한 검사입니다.
- 중심부바늘생검
- 미세침흡인세포검사를 통한 진단이 명확하지 않거나 정확한 진단을 위해서 조직이 필요한 경우 시행할 수 있으며 미세침흡인세포검사보다 직경이 큰 조직검사용 바늘을 사용하여 조직을 얻습니다.
- 기타
- 혈액을 채취하여 갑상선과 관련된 호르몬 수치를 확인하는 갑상선기능검사, 방사성 물질을 정맥 주사하여 갑상선 기능과 결절의 상태를 확인하는 갑상선 스캔, 림프절 전이 여부/주변 조직 침범 여부/다른 장기로의 전이 여부 등을 알기 위해 전산화단층촬영(CT), 양전자방출단층촬영(PET-CT)과 같은 영상검사를 시행할 수 있습니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
수술, 방사성요오드 치료, 갑상선호르몬 치료, 외부 방사선 조사, 항암화학치료 등이 있으며 갑상선암은 대부분 완치가 가능하고 예후가 좋습니다.
- 수술적 치료
- 갑상선암의 가장 기본이 되는 치료는 수술이며 갑상선암의 종류, 크기, 결절의 숫자, 주변조직 침윤, 림프절 전이 여부에 따라서 갑상선 전절제 또는 엽절제를 시행하며 림프절 절제를 시행할 수 있습니다.
- 방사성요오드 치료
- 수술 후 조직검사결과에 따라 방사성 요오드 치료를 시행할 수 있습니다. 방사선 요오드 치료는 갑상선 세포에 선택적으로 흡수되는 방사선 요오드를 이용하여 수술 후 남은 갑상선조직 및 암세포를 제거하는 방법입니다.
- 갑상선호르몬 복용
- 갑상선 절제 후 부족한 갑상선호르몬의 보충과 재발 방지를 위해 갑상선호르몬제를 필수로 복용합니다.
- 방사선 치료
- 고에너지의 방사선을 기계를 이용하여 환자의 목이나 갑상선암이 전이된 부위에 쏘는 국소적 치료법입니다. 수술 후 미세한 병소가 남아 있을 가능성이 높은 경우, 추가적 수술이 어렵거나 방사성요오드 치료에 반응하지 않는 경우, 때로는 전이 부위 통증 조절을 위해 시행하기도 합니다.
- 항암화학치료와 표적치료제
- 갑상선암은 항암제에 잘 반응하지 않기 때문에 항암화학치료를 널리 사용하지는 않으나, 수술과 방사성요오드 치료가 충분한 효과를 보지 못하는 경우에는 고려할 수 있습니다. 또한, 최근 표적치료가 발전하면서 전이성 또는 진행성 갑상선암에서 이용되고 있습니다.
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