별표·별지

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8 [서식 1] 재난적의료비 지급신청서(기초생활 수급자, 차상위계층, 그 외 지원대상자).hwp 다운받기
7 [서식 2] 위임장.hwp 다운받기
6 [서식 3] 재난적의료비(지급, 부지급) 결정 통보서.hwp 다운받기
5 [서식 4] 의료기관 등 직접 지급 및 재난적의료비 지원대상자 확인 신청서(기초생활 수급자, 차상위계층, 그 외 지원대상자).hwp 다운받기
4 [서식 5] 재난적의료비(지원대상자, 지원비대상자) 결정 통보서.hwp 다운받기
3 [서식 6] 재난적의료비 직접 지급요청서.hwp 다운받기
2 [서식 7] 이의신청서.hwp 다운받기
1 [서식 8] 이의신청 결정서.hwp 다운받기