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비급여 보고자료 제출 방법(국민건강보험공단)

비급여 보고자료 제출 방법에 대해 알려드리겠습니다.

먼저, 요양기관 정보마당(http://medicare.nhis.or.kr)으로 접속합니다.

다음으로 오른쪽 상단 위, 로그인 버튼을 눌러 공동 인증서로 로그인을 합니다.

상단에 있는 비급여 보고를 클릭하여, 보고자료 또는 가격공개 자료 둘 중 하나를 선택합니다.

비급여 보고시스템 메인화면입니다. 자료전송 진행 상황을 확인할 수 있으며 미 제출 시 노란색으로 표출되니 확인하시길 바랍니다.

또한 왼쪽 하단에서 제출 기간을 확인하여 기한 내에 제출해 주시고 공지사항은 상시 업데이트될 수 있으니, 접속할 때마다 확인하시기 바랍니다.

보고자료를 제출하기 위해서는 먼저 의료기관 정보를 입력해야 합니다.

화면처럼 담당자 정보가 없는 경우, “추가” 버튼을 눌러 관련 정보를 입력하고 휴대폰 번호는 자료 제출 진행 상황에 대해 문자 수신을 하게 되니 정확히 입력하여 주시기 바랍니다.

총괄 담당자는 1명만 지정할 수 있으며 진행 상황이 SMS로 전송됩니다.

청구 업체는 병원 자체적으로 전산청구프로그램을 운용하는 경우 “자체”를 선택합니다.

전산청구 업체의 프로그램을 사용하는 경우 ‘업체’를 클릭하고 돋보기 버튼을 클릭하여 현재 사용하고 있는 업체를 선택하시길 바랍니다.

청구 업체명에 해당 업체가 없는 경우 직접 입력을 선택하여 수기로 기재할 수 있습니다.

하단에 개인정보 수집 및 이용내역을 확인하여 체크하시고 저장 버튼을 누르면 됩니다.

다음은 보고자료 제출 방법입니다.

먼저 제출할 비급여 보고자료를 준비합니다.

보고자료 생성 방법은 전산청구 업체 프로그램에 따라 다를 수 있으니 해당 의료기관의 전산프로그램 내 공지사항을 참고하시기 바랍니다.

전산청구 업체 프로그램을 사용하지 않아 보고자료 자동 생성이 어려운 의료기관은 게시판 내 공지사항을 확인하여 주시기 바랍니다

공지사항 중 ‘2026년 상반기 비급여 보고 제도 관련 자료 게시'에서 첨부파일 ‘작성요령 및 예시’를 참고하여 직접 보고자료를 생성하시길 바랍니다.

비급여 보고자료가 준비되면 담당자 정보에서 제출할 담당자를 선택합니다.

다음 파일 선택을 눌러 비급여 오류 파일을 예시로 제출해 보겠습니다.

초록색 ‘전체 검증’ 버튼을 클릭하여 항목별 제출 형식 등이 맞지 않으면 빨간색 ‘검증 오류’ 버튼이 표출되며 제출이 불가능합니다.

더블클릭하면 오류 항목을 확인할 수 있는데, 1건이라도 오류가 있으면 자료 제출이 불가하오니, 해당 항목을 수정하여 재제출하시기 바랍니다.

오류 항목은 빨간색으로 표시가 되며 오류 항목 부분을 확대해 제출자료의 각 줄에서 어떤 항목이 오류인지 확인할 수 있습니다.

각 항목별 입력 형식(기준)은 우측 상단 ‘보고항목별 형식 및 검증 오류 시 확인사항’을 참고하시기 바랍니다. 또한 해당 내용은 공지사항의 ‘작성요령 및 예시’에서도 확인 가능합니다.

18. 주상병, 19. 부상병이 정보 주체의 인권 및 사생활 침해 우려가 큰 ‘비급여 진료비용 등 보고 및 공개에 관한 기준 별표 2 희귀질환 등’인 경우 해당 란은 공백 처리하여 제출하시기 바랍니다.

희귀질환 등의 여부는 공지사항 ‘자료 제출 방법 및 작성요령 등' 파일에서 확인이 가능합니다.

오류자료를 수정하여 재업로드 후 전체 검증 버튼을 누르면 검증 대기 값이 제출 가능으로 표출됩니다.

이제 제출하기 버튼을 눌러주세요.

팝업 내용을 확인 후 내용이 맞으면 확인을 눌러주시기 바랍니다.

최종 제출이 완료되면 가격 공개 자료 제출 화면으로 이동하게 됩니다.

가격 공개 자료 제출 화면입니다.

자료 구분란은 보고자료, 공개 중, 신규로 구분됩니다.

분홍색으로 표출되는 항목은 보완이 필요한 항목 또는 동일 항목에 의료기관에서 사용하는 비급여 항목 코드가 2개 이상이어서 오류인 경우입니다.

노란색으로 표출된 항목들은 보고자료에서 추출된 항목입니다.

공개 중은 현재 심평원 홈페이지에 공개되어 있는 항목이고 신규는 의료기관에서 수기 입력한 항목입니다.

‘처리 상태'란을 통해 각 항목별 상태를 확인할 수 있는데 임시저장은 입력한 항목을 임시 저장한 상태이며 제출은 공단에 항목을 제출한 상태를 말합니다.

확인 중은 제출한 가격 공개 자료를 공단과 심평원에서 확인 및 검증 중인 상태입니다.

화면에 조회된 자료가 현재 비급여를 운영하고 있는 항목인지 확인하시고 현재 운영 중인 수가로 ‘현재 금액’을 수정하시기 바랍니다.

다음은 매년 신규로 등록해야 할 비급여 항목들이 추가나 변경되기 때문에 이를 한눈에 확인할 수 있도록 [연도별 항목 비교(고시)] 버튼을 화면에 추가하였으니, 클릭하여 확인하시길 바랍니다.

신규 항목은 당해 연도 공개 항목을 확인할 수 있으며, 마우스 휠로 확대하거나 축소하면서 내용을 확인할 수 있습니다.

변경 항목에서는 전년도 대비 코드가 변경된 비급여 항목을 조회할 수 있으며 삭제 항목에서는 해당 연도에 공개되었던 비급여 항목 중 삭제된 항목을 확인할 수 있습니다.

이후, 화면에 운영 중인 비급여 목록이 없거나 신규 항목이 있어 추가가 필요한 경우에는 “항목 추가” 버튼을 클릭하여 전체/치과/한의과로 진료 분야를 구분하여 검색이 가능하며 해당 진료 분야의 비급여 항목을 쉽게 찾을 수 있습니다.

또한 2026년 추가된 항목을 확인하려면 “신규 항목”을 체크하여 확인 후 운영 중인 비급여 항목이 있으면 더블클릭하여 추가하시기 바랍니다.

의료기관에서 사용하는 해당 항목의 비급여 항목 코드가 있으면 기재하고 별도로 사용하는 비급여 항목 코드가 없는 경우에는 자동 부여를 클릭합니다.

의료기관에서 사용하는 비급여 항목 명칭과 현재 운영하고 있는 금액을 입력하고 “등록" 버튼을 클릭하면 상단에 신규로 표출됩니다.

또한 추가할 항목이 많은 경우, 엑셀파일로 등록할 수 있습니다. 화면 하단의 “기제출 엑셀 다운로드”를 클릭하여 작성 가이드를 확인한 후 노란색 기제출 엑셀 다운로드 버튼을 클릭합니다.

현재 공개 중인 가격 공개 목록이 표출되며 ①처리 상태가 보완 저장, 임시저장 상태인 항목만 ②비급여 항목 코드, 명칭, 현재 금액을 수정할 수 있습니다.

임시저장인 처리 상태를 변경으로 바꾸고 의료기관에서 사용하는 비급여 항목 명칭이나 현재 금액을 수정 후 엑셀 업로드 버튼을 눌러 해당 파일을 등록하면 처리 상태가 “변경”으로 바뀐 것을 확인할 수 있습니다.

의료기관 지정 후 처음으로 비급여 보고자료를 50건 이상 대량으로 제출하는 경우 신규 서식 엑셀 다운로드 버튼을 활용할 수 있습니다.

화면에 보이는 엑셀파일의 2번 시트의 작성 가이드를 참고하여 1번 시트의 처리 상태란에 “신규로 입력하고 코드는 가격 공개 항목 코드 조회에서 확인할 수 있습니다. 이후 나머지 필수사항을 기재하여 엑셀 업로드 버튼을 눌러 해당 파일을 등록하면 처리 상태가 “신규”로 항목이 추가된 것을 알 수 있습니다.

다음은 항목 삭제입니다. 더 이상 비급여 항목을 운영하지 않는 경우는 선택 후 삭제하면 되는데요.

“항목 삭제” 버튼을 클릭하여 고유번호를 확인하여 “삭제”버튼을 클릭합니다.

처리 상태가 삭제라고 표기되는 것을 확인할 수 있습니다.

또한 항목을 2개 이상 삭제를 하는 경우에도 체크 후 “항목 삭제”버튼을 클릭하여 해당 번호를 확인하시길 바랍니다.

마찬가지로 삭제된 자료들을 확인할 수 있습니다.

근거자료는 현재 운영 중인 비급여 가격표를 의료기관 내 또는 홈페이지에 게시하고 있는 자료를 의미합니다.

근거자료를 파일 형식으로 제출할 경우 “파일 추가”를 눌러 근거자료가 가능한 파일, 확장자 등 상단 내용을 확인하여 “근거자료 파일 추가“ 버튼을 클릭합니다.

원내에 게시하고 있는 비급여 가격표를 업로드합니다.

최대 2-3분 정도 소요될 수 있으며, 오른쪽은 근거자료 예시 사진으로 참고 바랍니다.

해당 파일이 업로드된 것으로 확인할 수 있습니다.

병원급 의료기관은 홈페이지 내 비급여 수가를 게시하는 경우에는 해당 URL를 입력하여 제출하시면 됩니다.

이후 제출한 자료에 대하여 검증 절차를 하게 되며, 보완이 필요한 경우 제출 시 입력했던 휴대폰 번호로 보완 요청 문자가 발송됩니다.

보완 항목은 빨간색으로 표시되며 보완 사유를 마우스 커서를 올리면 확인할 수 있으며 한번 클릭 시 화면 상단 보완 란에서도 오류메시지를 확인할 수 있습니다.

pfm 크라운으로 보완 사유대로 처리해 보자면, 항목 삭제 후 항목 추가 버튼을 눌러 “키워드/설명” 칸에 추가하려는 비급여 항목을 검색합니다.

찾으면 해당 항목을 더블클릭하여 비급여 코드, 명칭, 금액을 기재하여 등록 버튼을 누르면 정확한 표준 코드로 등록됐음을 확인할 수 있습니다.

다음 보완 항목입니다.

첨부한 파일에서 신고한 항목을 찾을 수 없어 근거자료를 첨부 후 다시 제출해야 되는데 항목을 더블클릭하여 “보완사항 없음“란에 체크하여 등록 버튼을 누른 후 근거자료 제출 파일 추가” 버튼을 클릭하여 “코로나 검사 항목이 추가된 자료를 근거자료에 업로드하면 됩니다.

다음은 제증명 수수료 보완 처리 방법입니다. 보건복지부 고시 기준에 따라 상한 금액이 정해져있으며 진단서의 경우 상한 금액이 20,000원입니다. 상한 금액을 초과하여 발급하는 경우 더블클릭 후 의료기관(특이사항)에 반드시 기재해 주시기 바랍니다.

마지막 보완 항목 중 제증명 수수료는 검사비를 제외한 종이 1장당 발급 금액으로 제출해야 하는데 검사비를 제외한 금액으로 수정하는 경우 파일 추가 버튼을 클릭하여 수정된 비급여 가격표를 다시 업로드해 주세요.

보완 건수(0건)이 확인되면 자료를 제출할 수 있으니 꼭 확인하시길 바랍니다.

다음은 미실시확인서 처리 방법에 대한 설명입니다

“보고 월” 기간 동안 비급여 보고 항목에 해당 내역이 없는 의료기관일 경우  "보고자료 미실시확인서" 를 제출해야 합니다. 

커서를 아래로 내린 후 “미실시확인서 제출”을 클릭합니다.

상기 내용을 반드시 모두 읽어보시고 보고 월 진료내역이 없는 경우는 체크 후 담당자 정보를 선택하여 “제출합니다” 버튼을 클릭합니다.

다음은 가격공개 항목을 운영하지 않는 의료기관은 마지막 하단 “미실시확인서 제출“ 버튼을 클릭합니다.

담당자를 선택하여 상기 내용을 확인 후 “제출합니다” 버튼을 클릭합니다.

팝업 메시지 창에 확인 버튼을 클릭하면 제출했던 자료 결과를 확인할 수 있으며 보고자료와 가격 공개 자료 모두 미실시확인서가 처리되었음을 확인할 수 있습니다.

마지막으로 메인화면에서 진행 상황을 볼 수 있는데 보고자료와 가격 공개 제출 시 "노란색"으로 표출되며 제출된 자료가 보완 항목이 있는 기관은 "빨간색"으로 표출됩니다

정상적으로 모두 제출 시 비급여 보고가 완료된 것으로 "초록색"으로 표출됩니다.

둘 중 한 자료라도 제출되지 않으면, 미보고 기관으로 판단하므로 꼭 제출 결과를 확인하시기 바랍니다.