경피적 경막외강 신경성형술 (비급여)

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척추성 통증 환자를 대상으로 통증 감소를 위해 수행되는 비급여 시술입니다.

경피적으로 신경성형술용 카테터를 경막외강으로 진입시켜 경막외강 병변부위의 유착을 박리하고 약물을 투여하는 시술입니다.

천자할 부위를 무균 준비합니다.

적절한 바늘을 선택하여 평행을 유지하면서 바늘을 삽입하고 극간인대 안에 팁이 확실히 자리 잡을 때까지 경막외강으로 삽입합니다.

약물 주입을 위해 카테터에 커넥터를 부착하고 경막외강에 카테터 위치를 확인하기 위하여 흡인합니다.

통증을 일으키는 조직을 찾아낸 뒤 고농도(10%) 식염수를 주사하여 통증 유착부위를 떼어 낸 후,

스테로이드와 국소마취제를 혼합해 만든 치료액을 주사합니다.

시술과정이 모두 끝나면 피부 근처의 카테터를 잡고 동일한 힘을 주면서 천천히 빼냅니다.

의료현장에서 사용 중인 의료기술이 안전하고 효과적인지 근거를 검토하는 과정입니다.

의료기술재평가위원회는 척추성 통증 환자를 대상으로 통증감소를 위해 수행하는 경피적 경막외강 신경성형술을 “조건부 권고함”으로 심의하였습니다.

권고함	조건부 권고함	권고하지 않음	불충분	권고등급 없음
	O
임상적 안전성과 효과성의 근거가 충분하고, 그 외 평가항목을 고려하였을 때 대부분의 국내 임상상황에서 해당 의료기술의 사용을 권고함	임상적 안전성과 효과성의 근거 및 그 외 평가항목을 고려하였을 때 임상 상황이나 가치에 따라 평가대상의 임상적 유용성이 달라질 수 있어 해당 의료기술의 사용을 조건하 혹은 제한적으로 권고함	임상적 안전성과 효과성의 근거 및 그 외 평가항목을 고려하였을 때 대부분의 국내 임상 상황에서 해당 의료기술의 사용을 권고하지 않음	임상적 안전성과 효과성 등에 대해 판단할 임상 연구가 부족하여 국내 임상 상황에서 해당 의료기술의 사용에 대한 권고등급을 결정할 수 없음	권고등급 체계 마련 이전 평가건이거나 평가방법 및 목적에 따라 권고등급에 대한 논의를 하지 않음

안전성 측면에서 상당한 주의와 감독 하에 수행할 필요가 있는 기술이고, 특히 경추 통증 환자에서 수행할 경우 해부학적 위치 및 시술 난이도가 있어 더 주의깊은 접근이 필요한 시술로 판단하였습니다.

통증관리를 위한 기존의 보존적 치료와 경막외강 신경차단술을 비교시 통증 및 기능개선에서 일관되게 효과가 있어 효과적인 기술로 판단하였습니다. 다만 앞으로 경막외강 신경차단술에 대한 연구가 지속적으로 필요한 상황입니다.

수술 방법에 대한 설명은 요추 부위 수술을 중심으로 작성하였습니다.

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