교통사고, 추락, 낙상 등 외부 충격으로 척추가 손상된 상태를 의미합니다.
어떤 질환인가요?
외상성 척추손상은 교통사고, 추락, 폭행 등 외부 충격에 의해 척추 뼈, 인대, 근육, 신경이 손상되는 상태를 말합니다.
척추는 목뼈(경추), 등뼈(흉추), 허리뼈(요추), 엉치뼈(천골), 꼬리뼈(미골)로 구성되어 있습니다.
척추는 머리를 받치고 골반과 연결되어 신체의 무게를 지탱하면서, 척추강 안을 지나가는 척수 신경을 충격으로부터 보호하는 중요한 역할을 합니다.
손상은 목뼈(경추)가 50~60%로 가장 흔하며, 등뼈와 허리뼈 경계 부위(흉요추부)가 15~20%를 차지합니다.
원인은 무엇인가요?
척추는 신체 부위 중 외상성 손상이 가장 흔하게 발생하는 부위입니다.
- 외부 충격 요인
- 교통사고(30~50%)가 가장 흔하며, 추락, 미끄러짐, 폭행, 그리고 레저활동이나 운동 등에 의해 흔히 발생합니다.
- 골다공증 및 퇴행성 변화
- 뼈가 약해진 상태에서는 무거운 물건을 드는 등 작은 충격에도 골절이 발생할 수 있습니다.
- 경미한 손상 요인
- 경미한 교통사고 후 나타나는 경추 염좌나, 장시간 불안정한 자세로 인한 근육 및 인대 긴장처럼 비교적 약한 외부충격이나 일상적인 활동 중에도 손상이 발생할 수 있습니다. 염좌는 척추를 지지하는 근육과 인대에 과도한 긴장이나 외력이 가해져 발생하며, 정밀 검사에서 이상 소견이 나타나지 않는 경우도 많습니다.
어떤 증상이 나타나나요?
증상은 손상 후 수시간, 수주 내 호전됩니다. 다만, 일부에서는 통증이 만성화되어 장기간 지속될 수 있습니다.
- 다음은 외상성 척추손상의 주요 증상입니다.
- 통증, 압통, 근경련, 근강직으로 인한 운동 제한
- 두통, 어지럼증, 구토
- 시력 장애, 이명 등 청각장애
- 마비, 감각 저하, 대소변 장애 등 신경학적 증상
어떻게 진단하나요?
X-선 촬영, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 영상검사를 통해 척추 손상의 부위와 정도를 평가합니다.
- 척추 X-선 촬영
- 척추 손상이 의심될 때 1차적으로 시행하는 기본 검사지만, X-선만으로는 미세골절이나 특정 부위의 손상을 정확히 확인하기 어렵습니다.
- 척추 전산화단층촬영(CT)
- 골절이 의심되는 경우 뼈 구조를 정밀하게 확인하기 위해 시행합니다. 골절 진단에는 매우 유용하지만, 신경 과 인대 같은 연부조직 평가는 제한적입니다.
- 척추 자기공명영상(MRI)
- 신경학적 이상이 동반되거나 인대 손상 여부를 평가할 때 시행합니다. 전산화단층촬영(CT)과 병행하는 경우가 많고, 신경, 인대, 추간판 등 연부조직 평가에 뛰어납니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료는 손상 부위와 정도, 신경 증상 유무에 따라 달라집니다. 치료의 목표는 통증 완화, 척추 안정성 확보, 신경 손상 예방과 기능 회복입니다.
- 물리치료
- 경추 견인술, 온열요법, 초음파, 전기 자극 요법 등을 통해 통증을 경감시키고, 근육 긴장을 완화합니다. 급성기에는 과도한 자극을 피하고, 통증이 조절된 이후 점진적으로 치료 강도를 조정합니다.
- 약물치료
- 근육이완제, 진통 소염제를 보통 2~3주 단기간 사용하여 통증과 염증을 조절합니다.
- 주사치료
- 경막외 신경차단술이나 동통 유발점 주사 등을 통해 신경 주위의 염증과 부종을 감소시키고, 급성 통증을 조기에 조절합니다.
- 보조기 치료
- 연성 또는 경성 보조기를 착용하여 척추의 과도한 움직임을 제한 하고, 손상 부위를 안정화 합니다. 상부 경추 손상의 경우 할로베스트(halo-vest)와 같은 외고정 장치를 장기간 적용할 수 있으나, 고령 환자에서는 피부궤양, 호흡기 합병증 등 부작용 발생 위험을 고려해야 합니다.
- 수술적 치료
- 척추 불안정성이나 신경 압박, 근 마비, 대소변 장애가 있는 경우 수술적 치료가 필요합니다. 나사 고정술을 통해 척추를 정복 및 고정하고, 후궁절제술이나 추간판 절제술 등으로 신경 압박을 해소합니다. 수술 후에는 조기 재활치료를 통해 기능 회복과 합병증 예방을 도모합니다.
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