안구를 감싸고 있는 안와골이 어떠한 원인에 의해 부러지는 것을 말합니다.
어떤 질환인가요?
골절은 뼈가 외력에 의해 부러진 것을 의미하며, 안와골절은 안구를 둘러싸고 있는 뼈인 안와에 발생한 골절을 말합니다.
안와골은 매우 얇아 외상에 의해 골절이 잘 일어나고 심한 경우 눈이 들어가 보이거나 안구 운동 장애 등이 동반되는 경우도 있습니다.
안와골절은 대개 출혈과 부종이 동반되므로 정확한 진단을 위해서는 진단검사(영상검사 등)가 필요합니다.
원인은 무엇인가요?
사고, 폭행, 운동 등으로 눈과 눈 주위, 뺨 등의 얼굴 부위에 충격이 가해질 경우 발생하게 됩니다.
어떤 증상이 나타나나요?
외상으로 인하여 눈꺼풀이 붓고 피하출혈이나 결막출혈로 눈이 빨갛게 됩니다.
골절 부위를 통하여 눈 뒤쪽으로 공기가 들어가 일시적으로 눈이 돌출되어 보이지만, 시간이 지나면서 눈이 꺼지는 안구함몰이 발생하게 됩니다.
안구 운동 장애, 안구 운동 시 통증, 눈꺼풀 아래 얼굴의 감각이상, 코피 등이 나타날 수 있습니다.
안구 운동 장애가 있으면 복시(물체가 두 개로 보임) 증상을 호소할 수 있습니다.
어떻게 진단하나요?
- 병력청취
- 외상이 발생한 과정과 힘의 세기, 속도 등에 대하여 자세히 알아야 하며 복시나 감각 이상 유무도 확인합니다.
- 안과 검사
- 골절 여부를 확인하기 위해 전산화 단층촬영(CT)을 시행하고 이것으로 골절의 위치와 정도, 안와조직의 탈출과 손상 여부를 판정합니다. 이와 더불어 안구 운동 장애 여부 및 안구 돌출정도를 측정하며, 전안부 및 안저 검사로 안구내 손상이 있는지도 검사합니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
- 대증적 치료
- 부종을 가라앉히기 위해 얼음찜질을 하고, 주위로 감염이 번지는 것을 막기 위해 항생제를 투여합니다. 필요시 출혈, 부종 회복을 위해 스테로이드제를 사용하기도 합니다. 골절 정도가 경미하고 증상이 없다면 수술하지 않고 경과만 관찰 할 수 있습니다.
- 수술적 치료
- 초기에는 부종으로 안구가 돌출되어 보이더라도, 나중에는 함몰되는 경우가 많아 조기에 안와조직을 복원하는 수술이 필요할 수 있습니다. 안구 근육이 끼어 복시가 생기거나 안와골절이 커서 심한 안구 함몰이 발생할 가능성이 높은 경우에는 반드시 수술해야 합니다. 수술 방법은 골절된 파편을 제거하고 인공보형물로 안와를 재건해 주는 것으로, 수술 시 골절 부위, 크기 등에 따라 들어가는 인공보형물의 종류와 모양이 달라집니다. 귀 주변의 정맥류나 동정맥기형, 중이강 내의 근육의 비정상적인 떨림으로 이명이 발생하는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.
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