항생제에 내성을 가진 균에 의해 발생하는 감염질환입니다.
어떤 질환인가요?
다제내성균은 여러 종류의 항생제에 내성을 가지고 있어 치료할 수 있는 항생제가 몇 안 되는 세균입니다.
- 다제내성
- 3가지 계열 이상의 항생제 내성을 가지는 것입니다.
- 광범위내성
- 1-2가지 계역을 제외한 모든 항생제에 내성을 가지는 것입니다.
- 범약제내성
- 모든 계열 항생제에 내성을 가지는 것입니다.
- 국가에서 지정한 다제내성균 6종 감염병입니다.
- MRSA(메티실린 내성 황색포도알균)
- VRE(반코마이신 내성 장알균)
- VRSA(반코마이신 내성 황색포도알균)
- MRPA(다제내성 녹농균)
- MRAB(다제내성 아시네토박터 바우마니균)
- CRE(카바페넴 내성 장내세균속균증)
원인은 무엇인가요?
일부 내성 세균이 강한 내성균으로 증식하면서 발생하게 됩니다. 내성균에 오염된 농작물이나 동물을 깨끗이 조리하지 않고 섭취하면 감염될 수 있습니다.
- MRSA(메티실린 내성 황색포도알균)
- 사람의 피부나 구강인후 점막의 상재균이며, 사람 간 접촉을 통해 전파됩니다. 특히 병원 내 신생아실, 중환자실, 수술실 등에서 발생합니다.
- VRE(반코마이신 내성 장알균)
- 위장관과 비뇨생식계의 상재균입니다. 정상인에게서는 쉽게 감염을 일으키지 않지만, 노인, 면역저하자, 만성 기저질환자, 병원에 입원 중인 환자에게서 발생합니다.
- VRSA(반코마이신 내성 황색포도알균)
- VISA 또는 VRSA 감염증 환자 및 병원체 보유자와 직간접 접촉, 오염된 의료기구, 환경 등을 통해 전파됩니다.
- MRPA(다제내성 녹농균)
- 요로 감염과 인공호흡기 관련 폐렴 등 주요 의료관련 감염의 원인균입니다.
- MRAB(다제내성 아시네토박터 바우마니균)
- 건강인은 감염 위험이 매우 적으나 면역저하자, 만성폐질환자, 당뇨 환자는 감염에 취약합니다.
- CRE(카바페넴 내성 장내세균속균증)
- 고령, 인공호흡장치, 중심정맥관 등을 가지고 있거나 외과적 상처가 있는 중환자는 감염 위험이 높습니다.
어떤 증상이 나타나나요?
- MRSA(메티실린 내성 황색포도알균)
- 감염 부위나 경로에 따라 피부 및 연조직 감염, 골관절염, 폐렴, 화농성 염증, 식중독, 패혈증 등의 다양한 감염증을 유발합니다.
- VRE(반코마이신 내성 장알균)
- 노인, 면역저하자, 만성 기저질환자 및 병원에 입원 중인 환자에서 요로감염, 창상감염, 균혈증 등 기회감염증을 유발합니다.
- VRSA(반코마이신 내성 황색포도알균)
- 균혈증, 피부 및 연조직 감염, 수술부위 감염 등 다양한 감염을 유발합니다.
- MRPA(다제내성 녹농균)
- 피부감염, 욕창, 폐렴, 균혈증, 패혈증, 수막염 등 다양한 감염증을 유발합니다.
- MRAB(다제내성 아시네토박터 바우마니균)
- 폐렴(발열, 오한, 기침), 혈류감염, 창상감염 등을 다양한 감염증을 유발합니다.
- CRE(카바페넴 내성 장내세균속균증)
- 요로감염, 위장관염, 폐렴 및 패혈증 등 다양한 감염증을 유발하며, 단순 보균자에서는 감염 소견 없이 카바페넴계 항생제에 대해 내성을 보입니다.
어떻게 진단하나요?
혈액 및 기타 검체(객담, 소변, 대변, 피부, 상처, 농양, 뇌척수액, 기관흡입액, 체액)에서 다제내성균이 분리된 경우 진단하고, 분리된 세균이 내성인지를 확인하는 것이 중요합니다.
치료방법은 무엇인가요?
치료 방법은 의사와 상담하여 각 개인의 상황과 증상에 따라 결정해야 합니다.
- MRSA, VRE
- 감염 시 특정 항생제를 치료제로 사용하며, 보균자는 항생제 치료를 하지 않고 경과를 관찰합니다.
- CRE
- 장내 세균의 내성 패턴이 변하기를 기다립니다.
- VRSA, MRPA, MRAB
- 아직까지 정립된 치료는 없으며, 항생제 감수성 결과를 고려하여 여러 가지 항생제를 조합하여 치료합니다.
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