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| no | 신체별 | 행위별 | 항목명 | 상세 |
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| 4 | 비뇨생식계 | 처치 및 수술료 | 초음파 유도하 고강도초음파집속술(자궁근종, 자궁선근증) | 상세 |
| 3 | 근골격계 | 재활 및 물리치료 | 신장분사치료 | 상세 |
| 2 | 눈 및 눈부속기 | 시력 교정술료 | 레이저각막절삭성형술(라식) | 상세 |
| 1 | 근골격계 | 처치 및 수술료 | 체외충격파치료[근골격계질환] | 상세 |
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